中醫護理技術干預對初產婦產后子宮復舊效果的影響

謝結蘭,羅釗芹,崔儒娟,黎楊群,林明霞

(廣東省陽春市人民醫院,廣東 陽江529600)

產后子宮復舊是指胎盤娩出后6周左右,子宮逐漸恢復到未妊娠狀態的過程,其主要表現為子宮內膜再生、宮體肌纖維縮復。如果產后子宮復舊不良,則產婦極易出現血性惡露、下腹墜脹、腰痛等癥狀。子宮復舊嚴重不良者還會產生子宮大量出血的情況,進而對產婦生命安全構成嚴重威脅,因此需要為產婦提供針對性、系統化的護理干預,尤其是初產婦。本研究選取90例足月分娩初產婦,分析中醫護理技術干預對其產后子宮復舊的影響,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年11月至2018年11月在陽春市人民醫院進行足月分娩的初產婦90例,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組45例。對照組孕周37～40周,平均(39.16±0.97)周;年齡22～34歲,平均(26.02±2.09)歲。觀察組孕周38～42周,平均(39.58±1.01)周;年齡20～31歲,平均(27.25±2.20)歲。兩組初產婦一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準 精神或認知功能正常者;均為足月單胎分娩的初產婦;新生兒身心健康者;產婦、家屬知曉護理干預內容,且自愿簽署知情同意書;無妊娠并發癥者。

1.3 排除標準 不配合產后護理干預者;病例資料或信息不全者;心、肝、脾、肺、腎等功能障礙者;腹部有惡性腫瘤者;有血液系統、免疫系統、神經系統等功能異常者[1]。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規治療及護理干預。待胎兒頭部娩出后,于產婦臀部肌內注射10 U縮宮素(上海禾豐制藥有限公司,國藥準字H31020850);生產后,口服血府逐瘀膠囊(天津宏仁堂藥業有限公司,國藥準字Z12020223,0.4 g/粒),每日2次,每次6粒。此外,產后密切觀察產婦陰道出血、血壓、心率、脈搏等體征,并給予生活和飲食指導,測量產婦子宮硬度、宮底高度,記錄局部壓痛感,指導產婦產后母乳喂養,告知產婦如何觀察及判斷惡露氣味、顏色、量等。

2.2 觀察組 在對照組基礎上采用中醫護理技術干預。①中藥足浴：姜片3片,炙甘草6 g,紅花8 g,木香10 g,桃仁、干益母草各15 g,川芎20 g,當歸30 g,將藥物放入2 500～3 000 m L水中并加熱,待水溫適宜時,選擇木盆進行足浴,同時搭配足部按摩,連續5 d。②促進母乳分泌：用開水沖泡黃芪25 g,產婦連續飲用1周,可以補氣,促進母乳分泌。③腹部中藥熱敷：250 g艾葉切碎,用紗布包裹后隔水蒸20 min,待溫度適宜后放置下腹部,每日熱敷1次,每次熱敷15～20 min,連續熱敷5 d。④穴位按摩：產后選取合谷、足三里、內庭等穴位,運用揉、推、按、摩、捏等方法按摩上述穴位,每個穴位按摩5～10 min,每日按摩1次,連續按摩5 d。⑤艾灸：選擇在神闕穴進行艾灸,每日1次,每次15～20 min,連續艾灸5 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①對初產婦進行3個月隨訪,觀察記錄兩組初產婦惡露持續時間、子宮納入骨盆時間、子宮復舊時間、子宮復舊不良反應發生率。②采用問卷調查表方式評估兩組初產婦產后護理干預滿意度[2],十分滿意：問卷得分≥85分,基本滿意：60分≤問卷得分＜85分,不滿意：問卷得分＜60分。

3.2 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗;計數資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)產后子宮復舊效果比較 觀察組初產婦惡露持續時間、子宮納入骨盆時間、子宮復舊時間均短于對照組,子宮復舊不良反應發生率低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組初產婦產后子宮復舊效果比較()

注：與對照組比較,▲P＜0.05

子宮復舊不良反應發生率(%)觀察組 45 30.30±4.09▲ 7.18±1.41▲ 35.31±4.22▲ 0.00▲對照組 45 35.72±4.36 10.42±2.34 40.73±4.37 8.89組別 例數惡露持續時間(d)子宮納入骨盆時間(d)子宮復舊時間(d)

(2)護理滿意度比較 觀察組初產婦護理滿意度為97.78%,高于對照組的86.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組初產婦護理滿意度比較(例)

4 討論

產婦產后6周左右子宮會出現內膜再生、宮體肌纖維修復等過程,即子宮復舊[3]。由于初產婦首次妊娠、分娩,缺少產后子宮復舊知識,產后易出現子宮復舊不良現象,部分子宮復舊嚴重不良者還會出現子宮大量出血,危害產婦的生命安全,因此需要為初產婦提供個性化、人性化的護理干預。

中醫護理技術干預是目前產婦產后常用的一種護理方案,可以根據初產婦產后子宮硬度、宮底厚度、局部壓痛、子宮出血等情況,給予中藥足浴、促進母乳分泌、腹部中藥熱敷、穴位按摩、艾灸等中醫護理措施。中藥足浴中的姜片能溫中散寒通脈;炙甘草通陽復脈,益氣滋陰;紅花散瘀止痛,活血通經;木香行氣止痛;桃仁通便,活血祛瘀;益母草可促進子宮收縮,利尿消腫,活血祛瘀,調經消水;川芎祛風止痛,活血行氣;當歸潤燥滑腸,調經止痛,補血和血。諸藥聯用,能促進產婦機體血液循環,促進產后子宮復舊、瘀血排出,具有益氣養血、溫經活血的效果。促進母乳分泌主要為產婦沖飲黃芪,黃芪能夠益氣溫陽,幫助產后氣血恢復,促使母乳分泌[4]。腹部中藥熱敷和艾灸作用(主要是采用艾絨或艾葉灸神闕穴、下腹部),可預防產后出血,避免產褥感染,發揮溫經止血、調和氣血、扶正祛邪、固脫復蘇、溫補元氣、健運脾胃的作用,且灸火的溫熱和藥理作用能通過經絡傳導,實現調和氣血、扶正祛邪的效果,有助于產婦產后子宮復舊[5]。對合谷、足三里、內庭等穴位進行按摩,能夠促進產婦身體恢復[6]。本研究結果顯示,干預后,觀察組初產婦惡露持續時間、子宮納入骨盆時間、子宮復舊時間均比對照組短,而子宮復舊不良反應發生率低于對照組,且觀察組初產婦對護理干預滿意度高于對照組,說明中醫護理技術干預可促進初產婦產后子宮復舊,促進惡露排出,幫助子宮盡早納入骨盆,能有效預防子宮復舊不良反應發生,促進產后康復,與王紅梅等[7]研究結果相似。

綜上所述,中醫護理技術干預對初產婦產后子宮復舊有積極的影響,不僅能縮短初產婦惡露持續時間、子宮納入骨盆時間、子宮復舊時間,還可有效提高婦產科整體護理質量,有助于降低初產婦產后子宮復舊不良反應發生率,值得推廣應用。