淺談醫(yī)院衛(wèi)生材料成本管理中存在的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施

楊博

摘要：醫(yī)療一直作為民生問(wèn)題的重點(diǎn)內(nèi)容，受到政府部門的高度重視，目前醫(yī)療體制基于民眾的需求在不斷進(jìn)行改革，解決人們看病難看病貴的問(wèn)題迫在眉睫。衛(wèi)生材料在醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)和醫(yī)療成本中占較大比重，對(duì)衛(wèi)生材料加強(qiáng)成本管理，可以降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，在一定程度上緩解看病貴的問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院使用的衛(wèi)生材料數(shù)量種類繁多，衛(wèi)生材料的成本管理也是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重心之一。只有針對(duì)衛(wèi)生材料采購(gòu)、領(lǐng)用、消耗進(jìn)行全流程成本管理，并針對(duì)其中的問(wèn)題與不足之處，制定出科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)措施，才能保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;衛(wèi)生材料;成本管理

一、醫(yī)院衛(wèi)生材料成本管理的作用

衛(wèi)生材料成本管理工作可以給醫(yī)院帶來(lái)以下幾個(gè)方面的積極作用。第一，它滿足醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理需求，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新發(fā)展，各種醫(yī)療衛(wèi)生器材的使用越來(lái)越多，衛(wèi)生材料的費(fèi)用在醫(yī)院成本中占有很大比重，醫(yī)院的衛(wèi)生材料成本管理工作和經(jīng)濟(jì)管理息息相關(guān)[1]。衛(wèi)生材料的成本管理數(shù)據(jù)有助于醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中進(jìn)行全成本管理，將醫(yī)院衛(wèi)生材料的種類、數(shù)量以及使用情況都通過(guò)成本管理展示出來(lái)。第二，衛(wèi)生材料的成本管理可以完善醫(yī)院內(nèi)部控制，衛(wèi)生材料的成本管理受到較多因素的影響，醫(yī)院需要借助完善的內(nèi)部控制來(lái)管控衛(wèi)生材料的成本，相應(yīng)衛(wèi)生材料的成本管理也能夠直接反映出醫(yī)院內(nèi)部控制中還存在哪些問(wèn)題。

二、醫(yī)院衛(wèi)生材料成本管理的現(xiàn)存問(wèn)題

（一）管理制度尚未完善

目前，盡管大多數(shù)的醫(yī)院對(duì)于衛(wèi)生材料成本管理工作已經(jīng)有了正確的認(rèn)識(shí)，并且也制定了相關(guān)的制度，但是在具體實(shí)施過(guò)程中，成本管理制度較難達(dá)到理想效果，制度落實(shí)的過(guò)程受到較多因素的影響，極易出現(xiàn)問(wèn)題。缺乏有效的管理制度去監(jiān)管和約束衛(wèi)生材料采購(gòu)，采購(gòu)部門缺少監(jiān)督管理，影響之后的衛(wèi)生材料成本管理。醫(yī)院在實(shí)施管理制度時(shí)，忽略醫(yī)院的實(shí)際情況，使得管理制度與醫(yī)院實(shí)際情況有較大出入。財(cái)務(wù)部門人員醫(yī)療專業(yè)知識(shí)有一定欠缺，對(duì)于衛(wèi)生材料專業(yè)知識(shí)的不了解，客觀上導(dǎo)致了監(jiān)管力度不夠。

（二）管理方式存在缺陷

大部分醫(yī)院對(duì)于衛(wèi)生材料的采購(gòu)、保管、使用都有相應(yīng)的管理制度，但是醫(yī)院對(duì)使用的衛(wèi)生材料管理制度缺少遠(yuǎn)見(jiàn)，制度適用情況單一，通常只能滿足衛(wèi)生材料種類較少和使用頻率不高的情況[2]。隨著衛(wèi)生材料的種類增多，使用頻繁，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)規(guī)模日益擴(kuò)大，原先的材料管理方式和制度已經(jīng)無(wú)法支持醫(yī)院的管理需求。衛(wèi)生材料的采購(gòu)數(shù)量、種類越來(lái)越多，醫(yī)院庫(kù)房的管理工作也逐漸增多，衛(wèi)生材料的領(lǐng)用發(fā)放缺少規(guī)范化流程，大部分醫(yī)院都將衛(wèi)生材料存入庫(kù)房，然后就將材料按照科室需求進(jìn)行分發(fā)，讓科室對(duì)衛(wèi)生材料進(jìn)行管理，雖然這在一定程度上使管理更加快捷簡(jiǎn)便，但管理過(guò)于粗放，衛(wèi)生材料的使用與消耗缺少精確的參考數(shù)據(jù)，既浪費(fèi)了材料，又增加醫(yī)院的醫(yī)療成本，也達(dá)不到精細(xì)化管理的要求。

（三）財(cái)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生材料成本管理的參與程度不高

醫(yī)院對(duì)于衛(wèi)生材料管理非常重視，對(duì)采購(gòu)、領(lǐng)用等環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的規(guī)范制度，期望通過(guò)落實(shí)這些制度能更好的對(duì)衛(wèi)生材料進(jìn)行成本管理。衛(wèi)生材料的成本管理需要多個(gè)部門協(xié)同進(jìn)行，而現(xiàn)實(shí)情況卻是，財(cái)務(wù)人員只負(fù)責(zé)處理采購(gòu)領(lǐng)用的相關(guān)單據(jù)，衛(wèi)生材料的成本管理依賴于庫(kù)房管理人員，財(cái)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生材料的成本管理工作參與程度不高，尤其是財(cái)務(wù)人員沒(méi)有參與衛(wèi)生材料的采購(gòu)環(huán)節(jié)，成本管理工作的展開(kāi)更加困難。同時(shí)財(cái)務(wù)人員欠缺醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，部門的人員配置也不合理，也在一定程度上影響了衛(wèi)生材料的成本管理工作。

（四）衛(wèi)生材料采購(gòu)缺乏完善的預(yù)算機(jī)制

醫(yī)院對(duì)于衛(wèi)生材料的預(yù)算機(jī)制并不完善，完整的預(yù)算機(jī)制中包括預(yù)算申請(qǐng)、審核、控制反饋等流程，由于缺乏完善的預(yù)算機(jī)制，使得醫(yī)院在采購(gòu)衛(wèi)生材料時(shí)缺少合理規(guī)劃，預(yù)算不準(zhǔn)確，材料采購(gòu)的數(shù)量指標(biāo)與科室使用要求偏差較大。

（五）衛(wèi)生材料庫(kù)房管理不足

醫(yī)院一般都通過(guò)內(nèi)部的庫(kù)房來(lái)進(jìn)行衛(wèi)生材料的調(diào)用，但是由于衛(wèi)生材料的使用量增加，使得材料在出入庫(kù)房時(shí)，不能及時(shí)登記出庫(kù)手續(xù)，而且衛(wèi)生材料的直接管理者就是所使用它的科室，科室在使用衛(wèi)生材料時(shí)管理不到位，使得材料出現(xiàn)浪費(fèi)情況，增加材料成本，對(duì)于衛(wèi)生材料的成本管理也極為不利。

三、強(qiáng)化醫(yī)院衛(wèi)生材料成本管理的措施

（一）完善成本管理制度

衛(wèi)生材料的成本管理仍舊有許多的不足之處，目前還未有一個(gè)妥善的方法徹底解決這些問(wèn)題。首先要改變傳統(tǒng)的成本管理觀念，針對(duì)成本管理進(jìn)行創(chuàng)新改革，不斷的聯(lián)系醫(yī)院的實(shí)際情況，制定出符合實(shí)際的成本管理制度。

（二）建設(shè)信息化管理平臺(tái)

隨著信息技術(shù)的崛起，醫(yī)院要建設(shè)信息化的管理平臺(tái)，而且醫(yī)院選擇使用信息化手段進(jìn)行衛(wèi)生材料成本控制管理，是未來(lái)發(fā)展的必經(jīng)之路。所以，醫(yī)院要注重先進(jìn)技術(shù)引入，爭(zhēng)取使成本核算系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)同步，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控衛(wèi)生材料的使用。建設(shè)信息化衛(wèi)生材料成本管理平臺(tái)，使得所有成本管理工作都公開(kāi)透明，特別是衛(wèi)生材料的采購(gòu)，避免在采購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)不合理操作。在建設(shè)信息化平臺(tái)時(shí)，也需要強(qiáng)化相關(guān)人員的計(jì)算機(jī)能力，使得他們可以熟練地操作系統(tǒng)平臺(tái)，醫(yī)院對(duì)于系統(tǒng)平臺(tái)要有專人維護(hù)更新，保證平臺(tái)上的衛(wèi)生材料相關(guān)數(shù)據(jù)真實(shí)有效[3]。

（三）加強(qiáng)衛(wèi)生材料的控制制度

強(qiáng)化衛(wèi)生材料的控制是開(kāi)展衛(wèi)生材料成本管理工作的重要依據(jù)，在醫(yī)院采購(gòu)衛(wèi)生材料時(shí)，通常會(huì)按照一定的流程來(lái)進(jìn)行成本控制管理，首先向上級(jí)申請(qǐng)采購(gòu)，批準(zhǔn)之后再按照采購(gòu)流程繼續(xù)執(zhí)行，衛(wèi)生材料按照預(yù)算采購(gòu)?fù)瓿珊螅?jīng)過(guò)庫(kù)房管理人員仔細(xì)核查，將衛(wèi)生材料入庫(kù)。加強(qiáng)衛(wèi)生材料的控制，為成本管理提供有力條件。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要參與到庫(kù)房管理中，發(fā)揮自身的作用，確保會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確，給醫(yī)院管理者提供可靠的決策信息。

（四）建立完善的預(yù)算管理制度

醫(yī)院應(yīng)完善預(yù)算管理制度，建立完整的預(yù)算流程，將醫(yī)院之前的經(jīng)營(yíng)情況以及衛(wèi)生材料的使用情況作為下一季度或者年度的預(yù)算參考數(shù)據(jù)，來(lái)合理的規(guī)劃預(yù)算。醫(yī)院預(yù)算管理部門應(yīng)當(dāng)將預(yù)算指標(biāo)細(xì)分給各個(gè)科室，由各個(gè)科室根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)編制預(yù)算，醫(yī)院預(yù)算管理部門將預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行收集匯總后，再結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)預(yù)算進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)整，制定出合理的預(yù)算方案。在后期預(yù)算落實(shí)過(guò)程中，要加大管理監(jiān)督力度，確保各項(xiàng)預(yù)算都能夠有效的落到實(shí)處。對(duì)于某些科室預(yù)算超支的情況下，要及時(shí)查明原因，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)，要及時(shí)將預(yù)算執(zhí)行落實(shí)情況反饋給醫(yī)院管理部門，以便于下一年度預(yù)算的制定。

（五）強(qiáng)化人員培訓(xùn)

首先，要對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，使其能夠更好的開(kāi)展衛(wèi)生材料成本管理工作，不僅僅要培訓(xùn)專業(yè)知識(shí)，還需要培訓(xùn)成本管理制度和采購(gòu)制度，使財(cái)務(wù)人員能夠熟悉成本管理的全過(guò)程，更好的進(jìn)行財(cái)務(wù)工作。其次，還需要讓財(cái)務(wù)人員以及庫(kù)管人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生材料的相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，使其能夠識(shí)別衛(wèi)生材料的用途，對(duì)于衛(wèi)生材料成本管理工作中的所有相關(guān)人員，都要進(jìn)行培訓(xùn)，使成本管理工作發(fā)揮真正的價(jià)值。

四、結(jié)束語(yǔ)

強(qiáng)化醫(yī)院的衛(wèi)生材料成本管理可以有效降低醫(yī)院的成本支出，提升醫(yī)院的社會(huì)效益，對(duì)于衛(wèi)生材料成本管理中的問(wèn)題，如管理制度不完善、方式不合理、財(cái)務(wù)人員參與性不高等一系列問(wèn)題，醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際情況，針對(duì)問(wèn)題采取合理的應(yīng)對(duì)措施，通過(guò)完善管理制度、建設(shè)信息化管理系統(tǒng)平臺(tái)、加強(qiáng)衛(wèi)生材料內(nèi)部控制、建立完善的預(yù)算管理制度、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和強(qiáng)化人員培訓(xùn)等方式，來(lái)解決衛(wèi)生材料成本管理中的問(wèn)題。醫(yī)院要加大對(duì)衛(wèi)生材料成本管理的研究力度，切實(shí)有效的解決問(wèn)題，相關(guān)管理人員需要遵循降低醫(yī)療成本的原則來(lái)進(jìn)行成本管理工作，緩解人們看病貴的問(wèn)題，提升醫(yī)院在民眾心中的形象，讓衛(wèi)生材料成本管理工作發(fā)揮它真正的作用。通過(guò)衛(wèi)生材料成本管理來(lái)降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁加萍.新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院衛(wèi)生材料成本管控問(wèn)題淺析[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2018 （2）.

[2]張忠強(qiáng).口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料成本控制與管理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18 （90）：205.

[3]袁靜嫻.關(guān)于口腔醫(yī)院衛(wèi)生材料目標(biāo)成本管理的思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2017 （17）：63-63.