淺談醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響

陳宏

摘 要：本文簡要論述了醫保支付方式改革對醫院財務管理的重大影響，并通過建立新型財務系統、提高財務管理水平、改進成本核算方式、健全財務管理體系等優化措施，進一步保證我國醫院財務管理工作滿足當前社會需求，進而實現醫院的高效發展。

關鍵詞：醫保支付方式;醫院財務管理;優化措施

醫保是為患者提供醫療保障、獲得醫療補償且能夠有效提高醫院醫療服務水平的方式，它對于社會及醫院的發展而言具有重要作用。醫保支付方式改革也是深化醫改、促進“三醫”聯動改革的有力抓手，使醫院財務管理工作也迎來了重大挑戰。醫院財務管理部門應當結合醫院運營實際情況積極調整管理方式，不斷提升醫院財務管理水平，促進醫院的發展運行，保障公立醫院醫改取得成效。

一、醫保支付方式改革對醫院財務管理的重大影響

1.財務系統需要更新

醫院財務管理系統的更新發展對于醫院的發展而言具有重大影響。我國現行的按項目付費方式，不但不能較好地約束過度醫療等行為，甚至還一定程度上起到推波助瀾的作用。在醫保支付方式改革的背景下，要充分發揮醫保支付作用，醫院財務系統要適應新的運營模式，就要加強醫院的內部管理和對各項工作的成本預算，建立健全全成本核算體系，實現精細核算。醫保支付方式改革需要醫院財務管理系統進行更新。另外，由于醫保支付方式改革涉及醫院、患者、供貨商等多方利益，故而對醫院財務管理工作造成了一定壓力。雖然大部分醫院已采取信息化系統，但并未將新的醫保支付方式納入其中，導致不得不采用獨立系統記錄醫保支付方式，這也會對醫院財務管理部門帶來工作負擔，故而更新財務系統尤為重要。

2.財務人才需求增大

醫保支付方式的改革導致醫院財務管理方面的人才需求量逐漸增大。以往財務醫保收費管理工作內容主要包括患者治療費用及醫療服務成本等，而今在新時代背景下，醫院財務管理工作還需要對醫保核算進行管理，這無疑增加了財務管理部門的工作強度。所以，醫院需要積極增加相關專業人才，以此滿足醫院財務管理實際需求。同時，由于當前是信息化時代，醫院在其改革過程中需要應用信息手段對醫院財務實施管理，這也導致醫院除了需要財務專業、醫療專業方面的人才外，還需要積極聘請信息化人才，促使醫院財務管理工作趨于現代化方向發展。

3.醫院財務成本加大

醫保支付方式的改革促使醫院財務管理成本日益增大。由于新的醫保支付方式需要一些信息化系統及高科技人才加以支持，所以醫院要有大量的人力、技術和資金投入，醫院財務管理在這基礎之上自然需要花費更多的資金用于信息化建設對臨床路徑的應用、醫療服務及收費的實時監控、醫保費用信息數據分析等，及時動態調整醫院的信息系統，做好相關醫保病案信息數據的傳輸，同時確保醫院信息技術安全，確保各地區醫保政策的執行，并且需要對相關人才進行技術培訓。因此，財務管理在醫保支付方式的改革下所需成本更大。

4.風險防控需要改進

在醫保支付方式改革下，醫院財務管理若繼續使用傳統的風險防控方式將無法滿足具體需求，故而應當積極改進風險防控方式。另外，由于醫院屬于非營利機構，所以從一定程度上它的資金回收需要得到政府部門的財政補貼。當財政補貼無法全力支持醫院發展，此時需要借助醫保支付方式提高醫院財務管理水平，這樣才不會造成醫院財務管理資金鏈斷裂。因此，當醫保支付方式改革時，醫院財務管理需及時調整風險防控與管控方式，以便資金分配得當。

二、醫保支付方式改革下醫院財務管理的優化措施

1.建立新型財務系統

目前，許多醫院設置了財務管理系統，但這些財務管理系統尚未滿足新醫保支付方式的要求，建立新型財務管理系統迫在眉睫。首先，醫院財務管理部門應根據實際情況及時更新財務管理系統內容，比如增加財務數據匯總及國家醫保報銷比例等;其次，醫院對于患者的疾病類型可進行分組歸類，按照并發癥、手術操作流程、醫療資源損耗情況等進行細致化管理，并從中總結出國家醫保報銷的各項比例，進而為用醫保支付方式支付醫藥費的患者提供明確的支付渠道，這樣也能有助于醫院財務管理工作人員更加快速地獲取醫保支付方式具體數值;最后，為了進一步削弱醫保支付方式改革對醫院財務管理系統造成的影響，需要積極汲取國內外先進的管理經驗，進而保證新的財務管理系統為醫保支付方式提供重要助力。

2.提高財務管理水平

（1）重點培養人才。專業人才是醫院財務管理水平最為主要的影響因素，醫院要想積極應對醫保支付方式的改革挑戰就必須重點培養相關專業人才，以此滿足醫院發展需求。具體方法如下：其一，醫院需要加大對現有在職人員技術培訓力度，讓其適應新的工作模式，并積極鼓勵他們充分運用自身的創新能力為醫院財務管理工作提供建設性參考建議，從而確保財務管理系統盡快實現升級改造;其二，國家需要根據醫院人才需求實施校企合作模式，讓各大醫院與醫學院進行有效合作，讓醫學專業的學生在個人發展階段能夠掌握適合新醫保支付方式的財務管理技能，這樣可為醫院財務管理提供新的活力;其三，醫院除了需要醫學專業的人才外還需要計算機等科技人才，故而應在實際教學中善于引入信息財務管理案例，進而提升學生的實踐能力，讓其更容易適應全新的醫院工作內容。

（2）績效考核機制。新醫保支付方式的改革需進一步緩解醫患緊張關系。所以在醫院財務管理工作中需要設置績效考核機制，以往績效考核標準是以服務水平獲取的經濟效益為主，而今需要在其中增加技術水平能力及服務質量等內容，從而保證績效考核機制能夠保障醫患雙方各自權益，并且促進醫院財務管理水平得到顯著提升。

3.改進成本核算方式

醫院成本核算是保證醫院財務管理質量的重要基礎，所以在醫保支付方式改革下需要改進成本核算方式，并對醫院財務管理工作中可能存在的財務風險加以規避，促進醫院實現良性發展。比如醫院在成本核算過程中可采取定價法，確保醫院設備引入及藥品輸出價格真實。同時，醫院財務管理工作經過改革后需要多方部門共同參與，并根據病種類型設定專門的成本核算方式，從而確保醫院在成本控制方面能實現科學管理，促使醫院財務管理成本費用得到降低，與此同時還應為患者減輕一定的經濟壓力，讓其在醫保幫助下積極配合治療。

4.健全財務管理體系

醫院財務管理需要在醫保支付方式改革下健全財務管理體系，其中主要分為兩個方面：一是醫院財務管理部門應對醫保基金進行嚴格的監管，并依照國家法律規定制定統一的醫保結算標準，同時需對具體的結算流程進行規范。此外，醫院還應與醫保機構設置隨時返還制度，保證患者使用醫保支付醫藥費時不必承擔過大的經濟負擔;二是醫院財務管理需設置專項資金用于新型財務系統的建立及新醫保支付方式相關事項，這樣才能保證醫院財務管理改革工作能夠順利進行，并且實現醫院的長遠發展。

綜上所述，在醫保支付方式改革的背景下，醫院財務管理要想緊跟時代的腳步就必須采取相應的優化措施，以此積極應對醫保支付方式改革對其造成的負面影響。同時，醫院方面還應當及時更新財務管理系統并重點培養相關專業人才，進而為醫院財務管理工作未來的發展提供充足的人才儲備力量，保證醫院在改革浪潮中能夠站穩腳跟，為大眾繼續提供優質服務。

參考文獻

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（責任編輯：劉海琳）