護理干預對圍手術期預防關節置換術后感染的效果觀察

關洪梅

【摘 要】 目的：探究護理干預對圍手術期預防關節置換術后感染的效果。方法：研究對象為74例關節置換術患者，分為兩組，37例給予常規護理者作為對照組，37例給予圍術期護理干預者作為研究組，對比兩組效果。結果：研究組術后感染率（2.7%）顯著低于對照組（16.2%），差異有統計學意義，P<0.05;研究組術后下床時間與住院時間均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：對關節置換術患者開展圍術期護理干預，能夠顯著降低術后感染的發生，取得滿意的護理效果，可以促使患者盡早康復，在臨床上的應用價值較高。

【關鍵詞】 護理干預;圍手術期;預防;關節置換術后感染

關節置換術在臨床上屬于常見的手術方法，在臨床上的應用比較廣泛，主要應用在骨科患者中，老年患者居多[1]。在該手術治療中，可以有效的改善患者癥狀與生活質量，治療效果較好。但是術后容易出現感染癥狀，為了有效的降低術后感染的發生，取得滿意的療效，需要給予圍術期護理干預，以便對患者術后感染情況進行有效的預防[2]。在本次研究中，對74例患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為74例關節置換術患者，入選時間為2017年12月至2018年12月。分為兩組，37例給予常規護理者作為對照組，37例給予圍術期護理干預者作為研究組。對照組中，男性與女性患者分別為23例、14例，年齡跨度為52～78歲，平均為（62.6±3.2）歲。研究組中，男性與女性患者分別為22例、15例，年齡跨度為53～79歲，平均為（63.2±3.4）歲。基礎資料對比中，兩組具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，研究組給予圍術期護理干預，具體如下：

1）術前護理。患者在進入手術室之前會存在不同程度的緊張、恐懼等心理，護理人員需要對患者的心理狀態進行密切觀察，并及時了解不良心理的原因，給予針對性心理疏導。鼓勵與安慰患者，告知手術流程、手術治療效果、注意事項、預后效果等，緩解患者不良心理。加強與患者交流，對該病的相關知識進行宣教，告知患者本院治療成功的病例，消除患者心理壓力，確保患者積極配合治療，提高治療信心[3]。告知患者深呼吸方法，并對其床上排便進行訓練，做好充足的準備。及時配皮，對感染進行合理的控制。另外，在術前1天，需要將與關節置換術無關的儀器設備移出手術室，將手術體位墊、無影燈等進行消毒處理。給予層流凈化系統處理，嚴格按照無菌操作要求完成，確保手術室環境符合標準要求。

2）術中護理。需要在術中嚴格按照無菌原則進行操作，給予舒適的體位，并充分尊重患者的隱私，給予保暖處理。對室內溫度與濕度進行合理調整。準備好手術器械與物品，并將其擺放在合理的位置。對手術器械與物品進行消毒處理，避免出現感染現象。手術敷料均為一次性無紡布，會陰部位采用方巾遮蓋，并給予手術切口保護膜粘貼，切口范圍需要使用含碘手術薄膜。術中需要對患者的各項生命體征進行密切觀察，重點保護患者重要血管與神經，避免污染事件的發生。對手術室進行消毒處理，各個環節均按照無菌要求來完成。

3）術后護理。術后需要合理擺放體位，確保患者的舒適性。術后6h需要去枕平臥，如果患者未清醒，需要頭部偏向一側，確保呼吸的通暢性[4]。對患肢進行制動處理，穿丁字鞋，對其進行固定，避免關節脫位。對患者的疼痛情況進行了解，適當的抬高患者患肢，避免局部腫脹增加痛苦。通過聽音樂、看電視、聽廣播等方式轉移患者注意力，有效地化解疼痛癥狀。在必要的情況下，適當的給予止痛劑止痛。另外，需要加強康復練習。根據患者康復情況制定出合理的康復練習方案，并將康復訓練的目的與注意事項等詳細告知患者與家屬，鼓勵患者積極開展被動或主動練習，需要開展床上被動練習，加強踝關節、股四頭肌等背屈練習，之后可以適當的協助患者下床站立、行走練習。

1.3 觀察指標

需要對患者術后感染情況進行統計，并了解患者住院時間、術后下床時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，采用均數±標準差表示計量數據，P<0.05表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者術后感染情況對比

研究組術后感染率（2.7%）顯著低于對照組（16.2%），差異有統計學意義，P<0.05。見表1所示。

2.2 兩組患者術后下床時間與住院時間對比

研究組術后下床時間（2.7±0.6）天，住院時間為（6.8±2.3）天;對照組術后下床時間（3.6±0.9）天，住院時間為（14.7±2.8）天;差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

在關節置換術中通常會出現較多的并發癥，其中最常見的是術后感染癥狀，對患者的康復會造成較大影響。尤其是中老年患者，身體機能與抵抗力在不斷下降，手術耐受性較差，容易引起術后感染的發生[5]。因此，在進行關節置換術治療的時候，需要給予圍手術期護理干預，以便降低并發癥的發生，減輕患者痛苦，促使患者盡早康復。圍手術期護理干預，可以在術前做好充分準備，對患者心理問題進行有效緩解，確保患者積極配合手術治療，能夠促使手術順利開展。在術中，需要對患者體征進行密切觀察，做好無菌處理，對術后感染進行有效的預防。在術后有效地緩解患者疼痛，給予舒適體位，對感染進行有效的預防處理，加強康復訓練，能夠縮短康復時間，促使患者盡早康復。在關節置換術患者中給予圍手術期護理干預，其護理效果顯著。綜上所述，對關節置換術患者開展圍術期護理干預，能夠顯著降低術后感染的發生，取得滿意的護理效果，可以促使患者盡早康復，在臨床上的應用價值較高。

參考文獻

[1] 馬風華，田征，宋興華，等.腰椎術后聯合檢測C反應蛋白、紅細胞沉降率及降鈣素原對術后早期感染診斷的臨床意義[J].新疆醫科大學學報，2015，38（05）：604607.

[2] 張軍，任曉琴，劉芳娜.降鈣素原與C蛋白在骨科手術感染中的應用價值[J].中國實用醫刊，2015，42（02）：8384.

[3] 程珍，胡聯英，李樹錦.C反應蛋白及降鈣素原在關節置換術后感染診斷中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2015，36（13）：19261937.

[4] 閆立偉，王文波，李昭旭，等.血清降鈣素原在診斷膝關節置換術后早期感染的意義[J].中國骨與關節雜志，2015，（04）：317319.

[5] 吳鵬.降鈣素原在關節置換術前后變化的動態觀察[J].浙江臨床醫學，2015，17（08）：13751376.