研究遠程護理干預對糖尿病足中高危患者足部自護行為的影響

陳 慧

安徽省六安市中醫院 安徽六安 23700

糖尿病足是嚴重的糖尿病并發癥，患者在發生神經病變、外周血管病變后，患者的足部對于較高的機械應力失去了感知，從而引發了足部潰瘍、足部外緣細菌感染等癥狀。糖尿病足的發生也是導致患者截肢的主要原因[1]。有研究數據[2]顯示，我國每年有2%的糖尿病足患者截肢。有研究學者[3]提出，糖尿病足患者在出院后應該加強隨訪，延續護理干預，從而減少患者的截肢風險。本文探究分析了糖尿病足高危患者應用遠程護理后對足部自護行為的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月至2018年1月，本院收治糖尿病足患者100例，依照雙盲法將高危患者分組，每組各有高危患者50例。100例患者中53例男性，47例女性；年齡在32歲-73歲，平均年齡（52.37±4.37）；病程在6個月至14年，平均病程（7.2±0.3）年。兩組糖尿病足高危患者的基線資料統計學對比結果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規出院隨訪，觀察組應用遠程護理干預：（1）在患者出院當天，采集患者的相關資料（姓名、年齡、病程、聯系方式、家庭住址等），并為患者建立相關的病歷檔案，將患者出院當天的足部健康等各項評分登記在冊，在患者出院后定時隨訪。（2）出院后每月，由護理人員定時為患者郵寄新整理出來的糖尿病知識手冊，手冊由專家制定，根據患者的文化水平制定而成的圖文手冊，內含糖尿病發病機制、糖尿病病情監測方法，足部的護理方法等。同時，闡述如何開展足部護理，比如選擇合適的、厚度適宜的鞋襪，禁止使用熱水袋取暖，正確修剪腳趾甲等。讓患者跟隨手冊護理自己的足部，并每月電聯，了解患者對手冊的疑問，及時為患者解惑。并詢問患者，自身血糖的變化，足部變化，詳細了解患者的病情，及時發現患者病情的異常，及時給予指導干預。

1.3 觀察指標

（1）足部健康評分，應用本院自制的足部健康評分調查表采集相關信息，評估患者的足部健康情況，分值（總分60分）越高，患者的足部健康程度越高。（2）足部自護行為評分，從患者的糖尿病知識掌握度、治療護理依從性、飲食知識以及足部護理行為評估，單項總分25分，分值越高越好。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者出院時與出院1年后的足部健康評分比較，差異顯著（P＜0.05）。附表1。

兩組患者出院時的足部自護行為評分比較，無差異（P＞0.05）。出院后1年，評分均有改變，觀察組的足部自護行為評分明顯升高，差異顯著（P＜0.05）。附表2。

3 討論

糖尿病足的初期癥狀比較隱秘，不明顯，也不會給患者造成太大的影響，因此很多患者并沒有重視足部變化。在確診為糖尿病足后，患者與醫護人員才給了足夠的重視，給予一定的干預。但是，此時給予干預雖然能夠在近期緩解患者的足部癥狀，控制患者糖尿病足的發展。但在患者出院后，醫護人員鞭長莫及，因此臨床如今越來越重視糖尿病足的護理[4]。

遠程護理干預與延續性護理干預有一定的相似之處，都是患者回歸家庭后的一種延續護理方案，通過這樣的護理方案能夠加強患者對于自身病情的重視，從而將糖尿病足患者的截肢風險降到最低[5]。在開展遠程護理的時候，護理人員不僅要及時向出院的患者送去自己的關心，也要及時了解到患者足部的變化，不斷加強患者對于糖尿病足的認識，不斷加強患者的自我管理能力，引導患者重視糖尿病足，減少生活中對糖尿病足有不利影響的行為，促進患者養成健康習慣，護理足部，改善足部情況，最大程度的避免截肢風險。從本研究結果可以發現，通過遠程護理，能夠提高足部健康評分與足部自護行為評分。

綜上可知，遠程護理干預有助于提高糖尿病足高危患者的足部自護行為能力。