淺談神經內科護理中常見的安全隱患與解決措施

梁愛琴 黃 旭*

十堰市人民醫院（湖北醫藥學院附屬人民醫院） 湖北十堰 442000

神經內科是臨床重要科室，是診治腦部炎癥性疾病、腦血管疾病、周圍神經病、神經系統變性病、癡呆、癲癇等相關疾病的科室。神經內科患者病情多較為嚴重，自我護理能力較大，在住院過程中常因諸多安全隱患導致不安全事件發生，加重患者病情。本次研究對神經內科45例出現安全事件患者的原因實施了總結，并根據安全隱患總結出相應的護理對策，以期減少神經內科安全隱患，保證患者治療安全性。以下就具體調查結果實施回顧性分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年10月到2018年10月間本院神經內科收治患者中出現安全事件的45例患者進行研究。納入標準：出現不同程度安全事件患者。排除標準：妊娠期及哺乳期患者；其他心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴重疾病患者。患者中男性25例，女性20例；患者年齡34-76歲，平均年齡58.7歲（s=9.8）；家屬持續性陪伴患者28例，家屬間斷性陪伴患者10例，無家屬陪伴患者7例；所有患者均出現不同程度的意識障礙、神經性頭疼、狂躁、癲癇等癥狀。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料實施回顧性分析，統計患者安全事件具體發生的類型及發生率狀況，并對護理記錄進行回顧性分析，總計護理過程中存在的問題及安全事件發生的影響因素。

2 結果

45例患者安全事件類型包括：誤吸3例，占6.7%；走失4例，占8.9%；墜床3例，占6.7%；摔傷12例，占26.7%；無意識自傷10例，占22.2%；燙傷及凍傷5例，占11.1%；傷人1例，占2.2%；意外拔管5例，占11.1%；窒息2例，占4.4%。

3 討論

不斷提升護理質量，積極控制患者住院期間安全隱患出現，減少患者不安全事件的發生是神經內科關注的重點問題。

本次研究中對45例患者安全事件類型實施了回顧性分析，結果顯示患者安全事件類型較多，包括誤吸、走失、墜床、摔傷、無意識自傷、燙傷及凍傷、傷人、意外拔管、窒息等。神經內科患者住院期間安全隱患較多，分析其原因是：①科室護理安全制度較為缺乏：神經內科缺乏較為完善的護理管理制度，而且護理過程沒有護理規范參考準則，使得許多護理人員護理過程規范度不夠，護理質量及水平不高，進而以導致護理安全事件發生。②護理人員安全意識不高：但目前許多護理人員在護理過程中對安全隱患重視不夠，護理過程大多只關注特定的護理服務，請護理人員對于法律意識較差，護理責任意識不高，護理內容不全面，對護理記錄重視不夠，而且對交接班較為忽視，使得許多護理人員常難以全面了解患者具體狀況，護理過程極易導致安全事件發生；且在護理過程中實施相關檢查、護理、治療操作時，護理人員未及時告知患者，許多患者在不知情下極易導致醫患糾紛出現。③科室醫療環境不合理：當前許多護理人員對于病房環境重視不高，受當前就醫人數增多的影響，許多病房里病床安排過多，進而導致患者日常活動空間較小，隱私度、舒適度較差，且病房環境較為嘈雜，燈光、通風性等均易導致安全隱患發生。④醫患溝通缺乏：就業人數增多使得護理人員工作量增加，護理人員在工作中常忽視與患者及家屬的溝通，使得護患關系較差，極易導致醫患糾紛[1]。

針對上述安全隱患發生原因，臨床需從以下方面實施整改：①完善護理制度：科室需加強對護理管理制度、交接班制度、護理規范制度等相關護理制度的制定，保證護理人員有規則可依，提升整體護理水平及質量。②加強護理人員培訓：科室需及時組織護理人員實施護理知識培訓，并加強對護理人員法律知識及職業道德知識教育，不斷提升護理人員對安全隱患的重視，提升護理人員護理責任心。③加強病房布置：護理人員需在科室中增加對安全設備的設置，保持地面清潔干燥，為患者設立抓桿、扶手，為患者增加床欄，并加強對患者日常活動監護，避免患者不良生活行為出現。④加強醫患溝通：護理人員需在患者入院后及時與患者及家屬溝通，了解患者生活習慣、心理狀況、家庭及社會背景等，提升患者信任[2]。

綜上，神經內科護理安全隱患類型較多，臨床需針對各項安全隱患發生的原因制定針對性對策，減少護理安全事件，保證患者治療安全性。