一例膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后突發(fā)急性肺栓塞的搶救與護理

季立新

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院 201611096

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種具有創(chuàng)新性的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，有助于修復(fù)關(guān)節(jié)損傷，改善關(guān)節(jié)功能，減輕患者疼痛，已被臨床廣泛接受與運用。同時術(shù)后嚴重并發(fā)癥之一的深靜脈血栓形成或栓塞雖然罕見但不容忽視。急性肺動脈栓塞是各種內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈引起急性肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。肺血栓栓塞癥為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征。輕者可無明顯癥狀，重者表現(xiàn)為低血壓休克甚至猝死。2018年11月江蘇省中醫(yī)院骨傷科成功搶救一例關(guān)節(jié)鏡術(shù)后突發(fā)急性肺栓塞病的患者，現(xiàn)將急救護理體會報告如下。

1 臨床資料與分析

1.1 一般資料

患者女，63歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動不利半年余加重2月于2016年11月14日入院，入院診斷為“右膝骨性關(guān)節(jié)炎；雙下肢靜脈曲張”。入院后完善相關(guān)術(shù)前檢查，排除絕對手術(shù)禁忌癥，于2016年11月17日在腰麻下行“右膝關(guān)節(jié)鏡探查+內(nèi)側(cè)半月板體部、后角修整+外側(cè)半月板前角部分切除+內(nèi)側(cè)滑膜皺襞切除術(shù)”，術(shù)程順利，術(shù)后安返病房，6小時后予低鹽低脂飲食，抬高患肢。2016年11月20日患者大便多日未解，予貼敷治療（神闕），患者訴腹脹，予枸櫞酸莫沙比利分散片促進腸胃蠕動。

1.2 搶救資料

1.2.1 突發(fā)病情變化的緊急護理

2016年11月21日11:56患者訴如廁后虛弱無力，立即匯報醫(yī)生后囑其臥床休息，監(jiān)測一次血糖值為8.8mmol/L，隨后患者訴胸悶氣喘，觀其面色蒼白，汗出，手足冰涼，遵醫(yī)囑予氧氣3升/分吸入。……