卵巢破裂患者的臨床治療方法及效果

楊紅梅

大理州巍山縣人民醫院 云南巍山 672400

卵巢破裂屬于婦科急腹癥，患者會出現下腹部疼痛、腹腔內出血等臨床癥狀。該疾病的臨床表現與闌尾炎、異位妊娠等較為相似，因此進行治療時極易誤診，延誤治療[1-2]。臨床對該疾病的治療方法較多，根據患者病情程度主要可分為保守治療以及手術療法，為探析卵巢破裂有效治療方法，提高該疾病的治療效果。此次研究將以2015年4月-2018年4月間收治的卵巢破裂患者中的30例作為研究調查對象，并對如上病患的臨床治療效果做分析對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月-2018年4月間收治的卵巢破裂患者中的30例作為研究調查對象，所有病患均確診為卵巢破裂（診斷標準：①患者無明顯停經史；月經中后期突發下腹痛癥狀與肛門墜脹，常有性生活等誘因；血、尿HCG正常；B超檢查結果提示存在盆腔積液；后穹窿穿刺有不凝血），均符合手術治療指征，均為突發腹痛且癥狀在短期內無法有效改善，均無其他重要臟器嚴重疾病，均未自愿參與研究，均意識清晰，無溝通障礙。24例有腹膜刺激癥、20例有肛門墜脹感、8例有頭暈惡心表現（存在1例患者同時存在2種或以上癥狀情況）。

1.2 方法

患者均有手術指征，出血量較多，腹痛癥狀劇烈，病情進展迅速，或者經保守治療無效，均接受開腹手術治療，患者行全身麻醉，術中保持仰臥位，于患者下腹作一切口，長度為7cm，將皮膚與皮下組織切開后打開盆腔，將腹腔內積液吸除找準患側的卵巢與出血點，根據具體情況對破裂囊進行修復。手術結束后使用滅滴靈以及生理鹽水等對卵巢進行沖洗，常規縫合手術切口。術后聯合藥物進行治療，包括補液、抗感染治療、清熱解毒、活血祛瘀治療等。

1.3 療效評價標準[3]

經治療后檢查顯示子宮附件、盆腔等均無異常，臨床癥狀完全消失，盆腔積液完全吸收為痊愈。治療后臨床癥狀及體征均得到明顯改善，破裂范圍縮小50%以上為有效。未達到如上標準為無效。痊愈＋有效=總有效率[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件進行處理，計數資料以百分率表示，卡方檢驗。將均數±標準差做為計量資料表示方法，行t檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2 結果

患者均手術成功，術后1例出現切口感染，發生率為3.33%，住院時間為5-11d，平均住院時間（8.2±1.5）d。患者治療后下腹疼痛、腹腔內出血等癥狀完全消失，月經恢復正常，卵巢結構與功能無異常。患者接受手術后無嚴重并發癥或藥物不良反應。

3 討論

卵巢破裂主要可分為卵泡破裂以及卵巢黃體破裂，對比而言卵巢黃體破裂更為常見。卵巢破裂多發生于月經中后期，主要病因有自發破裂與外力性破裂，卵巢破裂表現與闌尾炎、異位妊娠等疾病較為相似[3]，因此在對該疾病進行診斷時極易出現誤診情況，為提高該疾病的診斷有效率，確保患者盡快得到有效治療，積極為患者做好尿、血和絨毛膜促性腺激素檢查十分必要。

卵巢破裂大多數發生在卵巢功能旺盛的育齡婦女當中，調查顯示右側發生率高于左側，這可能與右側卵巢功能由腹主動脈直接分支、壓力大有關。卵巢破裂屬于卵巢的非器質性病變，在為患者進行治療時應依據患者情況合理選擇治療方式。例如對腹痛癥狀較輕、腹脹表現不明顯，血壓平穩且無嚴重刺激腹膜癥狀，血紅蛋白檢查結果顯示基本正常，超聲檢查結果未見明顯腹腔積液的病患則推薦接受保守治療。但需要注意在為患者進行保守治療過程中也應做好術前準備工作，一旦患者病情進展保守治療效果不理想則需要及時進行手術治療[4]。對于既往卵巢破裂，疑有腹腔內出血且后穹窿穿刺陽性、病情進展迅速、出血量較多的患者也要及時實施手術治療。手術療法對卵巢破裂的治療具有重要的作用，開腹手術治療卵巢破裂效果顯著，但需要注意術后各類并發癥的預防，從而保證手術效果，促進患者的康復。因此在對患者實施手術治療后可聯合使用藥物治療。此次研究中觀察組患者在手術治療之上聯合實施了藥物治療，包括補液、抗感染治療、清熱解毒、活血祛瘀治療等，結果顯示患者臨床治療效果顯著，僅1例患者出現術后切口感染，而其他無嚴重并發癥或藥物不良反應。由此證明手術聯合藥物治療卵巢破裂可得到更為顯著的治療效果。

綜上所述，對卵巢破裂患者實施手術聯合藥物治療可有效提高該疾病的治療效果，降低并發癥發生幾率，幫助患者盡快恢復健康，應用價值較高，需要注意的是在手術過程中要盡可能地保護卵巢功能，盡量保留卵巢，因此在開腹手術中首選卵巢修補術治療。