婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床分析

錢方云

咸寧市第一人民醫院 湖北咸寧 437000

子宮內膜異位癥是指子宮腔內壁增生子宮內膜而造成的疾病，對于已經實施過子宮內膜異位癥切除手術的患者來說，子宮內膜可能會自行移動到手術切口位置，引起手術切口增生，導致婦產科手術切口子宮內膜異位癥。該疾病主要發生于生育期女性，治療相對比較困難，容易反復發生。本文選取200 例手術切口子宮內膜異位癥患者進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月到2018年12月之間收治的婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者200 例作為研究對象，將患者隨機平均分為A 組和B 組。其中，A 組患者年齡在21 歲到42歲之間，平均年齡為32.15 歲，病程為1年到6年，平均病程為3.15年，A 組患者中55 例為腹部切口子宮內膜異位癥，45 例為會陰切口子宮內膜異位癥。B 組患者年齡在22 歲到41歲之間，平均年齡為32.34 歲，病程為1年到5年，平均病程為3.33年，其中43 例為會陰切口部子宮內膜異位癥，57例為腹部切口部子宮內膜異位癥。兩組患者的一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對A 組病人實施藥物治療，向患者注射孕激素以及安宮黃體酮，每周注射一次，每次注射100 毫升，肌肉注射戊酸雌二醇，每次注射五毫升，每周注射一次，治療周期為三個月。B 組患者實施對癥用藥和一次性病灶切除手術治療，對于病灶大小大于五厘米的患者，首先要通過藥物治療減少病灶直徑，避免病灶過大對手術產生影響。患者要堅持服用三個月的三烯高諾酮，每周服用兩次，每次服用三毫克。同時，在手術之前要指導患者做好避孕措施，當患者達到能夠直接切除病灶的標準時，對患者進行硬膜外麻醉，然后實施手術，手術要將腫塊周圍兩厘米內全部切除，手術之后做好抗感染的工作，使用抗生素輔助治療以及三烯高諾酮藥物干預，避免并發癥的發生。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者治療有效率以及病癥復發情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0 軟件進行統計學分析，P＜0.05，差異具有統計學意義

2 結果

A 患者有24 例治療無效，臨床有效率為76%，有10 例復發，復發率為10%。B 組患者有1 例復發，復發率為1%，出現5 例治療無效情況，臨床有效率為95%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

婦產科手術切口子宮內膜異位癥的主要原因是子宮內膜發生了自行移動，在進行婦產科手術切口子宮內膜異位癥的臨床特征分析和臨床診斷的過程中，醫護人員要根據患者的生命體征、輔助檢查結果以及臨床表現進行綜合的判斷，重點研究患者的既往病史，包括婦產科手術治療過程中以及婦產科手術后的不良反應情況，注意婦產科手術切口子宮內膜異位癥診斷的有效性，避免與腹壁囊腫、腹壁血腫、切口縫線以及腹壁腫瘤等疾病混淆。[1]臨床上通過對大量婦產科手術切口子宮內膜異位癥的發病原因進行研究分析來看，子宮內膜異位癥可能與患者體內出血、子宮內膜間質、子宮內膜腺體以及纖維素等有密切的關系。各種創傷性的手術尤其是婦產科手術會導致患者子宮內膜自行移動的概率大大增加，子宮內膜趨向于移動到手術切口位置，或者以往的撕裂傷口的位置，而引起子宮內膜異位癥。[2]同時，育齡期的女性在分娩過程中容易導致陰道損傷，這也會提升婦產科手術切口子宮內膜異位癥的發生概率。此外，婦產科手術包括剖宮產術以及會陰側切等也是因此子宮內膜異位癥的原因。[3]

現階段治療子宮內膜異位癥的方法包括手術治療和藥物治療，在實際治療的過程中要根據患者手術切口子宮內膜異位癥的實際情況進行分析討論，選擇藥物治療時，需要對癥下藥，合理選擇治療方法。比如對于病灶直徑比較大的患者，尤其是病灶直徑大于五厘米的病人，需要在手術之前進行藥物治療，以有效減少病灶的大小，這樣能夠提高切除病灶手術的成功概率，對于病灶直徑較小的患者，可以直接進行病灶切除手術，無需藥物輔助治療。通過研究來看，手術治療子宮內膜異位癥具有良好的臨床效果，絕大多數患者經過手術治療之后就能康復出院，而且復發概率大大降低。[4]

本文針對婦產科手術切口子宮內膜異位癥藥物治療和手術治療兩種方法進行研究，發現使用藥物治療的A 組患者臨床治療有效率為76%，復發概率為10%，進行手術治療的B 組患者臨床治療有效率為95%，復發概率為1%。由此可見，手術治療方法相對于藥物治療來說，臨床效果更佳，也大大降低了病癥的復發概率，有利于促進患者的早日康復。

綜上所述，采用手術聯合藥物治療的方法與只采用藥物治療干預的方法相比，對婦產科手術切口子宮內膜異位癥的臨床效果更好，能夠顯著降低病癥的復發概率，緩解患者的痛苦，促進患者早日康復。因此，在臨床治療子宮內膜異位癥時，要大力推廣使用手術聯合藥物治療的方法，以獲得良好的治療效果。