痛風久了，竟會長出“石頭”

黃瑋 葉哲偉

痛風石：尿酸鹽結晶的產物

痛風是一種慢性代謝性疾病，高尿酸血癥是病理基礎。人體內尿酸濃度過高，會形成尿酸鹽結晶，沉積于關節及軟組織，以第一跖趾關節（腳大拇趾和腳掌連接處）為多見，其他受累關節有踝、膝、腕、指和肘等，表現為關節紅、腫、熱、痛和活動受限。若病情得不到有效控制，長此以往，尿酸鹽結晶越積越多，就會在局部形成痛風石（又稱痛風結節），使受累關節被破壞，發生畸形。

痛風石雖然不是腫瘤，但嚴重影響患者生活質量。在外力摩擦、溫度變化及壓力作用下，病變局部皮膚極易破損，并發生感染，嚴重時致膿毒血癥，危及患者生命。

痛風：以對因治療為主

如果痛風石引起如神經壓迫、機械性損傷、嚴重畸形或感染等，應選擇手術治療。如果痛風石不大、不影響臟器功能，則不必手術治療，以對因治療為主。

1.科學飲食

不合理飲食是誘發痛風的重要因素之一，調整飲食結構可在一定程度上減少尿酸的生成。具體要求如下：

·限制高瞟呤食物動物內臟、海鮮、濃肉湯、菌菇類蔬菜等高嘌呤食物會增加尿酸生成，故應盡量少吃或不吃;豬、牛、羊等畜禽肉要適量吃;新鮮蔬菜、牛奶等可適量多吃。

·多喝水多飲水、多排尿，有助于尿酸的排泄。痛風患者每天飲水量應在2000毫升以上。

2.合理用藥

在痛風急性發作期，應選擇具有消炎鎮痛作用的對癥治療藥物（如非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素等）;在疼痛癥狀完全緩解、過了急性期后，可服用降尿酸藥物（如別嘌醇、非布司他或苯溴馬?。?。

值得注意的是，即便血尿酸濃度已降至目標范圍，患者也不可擅自停藥，應將藥物逐漸減至可將血尿酸維持在目標范圍的最小有效劑量，并堅持長期服用，以使血尿酸長期穩定在目標范圍內，避免病情反復。同時，患者應避免服用影響尿酸排泄的藥物，如青霉素類、喹諾酮類、噻嚷類利尿劑及呋塞米、吡嚷酰胺和乙胺丁醇、大劑量阿司匹林（每天大于2克）等，這些藥物可影響尿酸排泄，使血尿酸升高。