纈沙坦聯合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床療效觀察

石帥

南陽市第二人民醫院腎內風濕免疫科，河南 南陽 473000

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，為臨床常見的一種疾病。慢性腎炎可發于任何年齡段，多見于青中年群體，男性發病率與女性相比更高。目前臨床對多數慢性腎炎發病病因尚不明確，患者發病后會出現蛋白尿、高血壓、水腫等臨床癥狀。對慢性腎炎患者若不及時給予治療，會使患者腎功能逐漸衰退，并累及泌尿、心血管等系統，甚至引發死亡[1]。本研究將纈沙坦與黃葵膠囊聯合用于我院收治的慢性腎炎蛋白尿患者中，旨在觀察其臨床療效，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料收集時間在2016年3月至2017年5月，對象為我院收治的76例慢性腎炎蛋白尿高患者，根據治療意愿將其分為治療組(n=38)與參照組(n=38)。76例患者中男47例，女29例，年齡21～63歲，平均年齡(42.36±5.67)歲，病程1.5～7年，平均(4.25±1.32)年。兩組資料經對比后，發現差異不明顯(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 納入和排除標準納入標準：均符合慢性腎炎蛋白尿診斷標準；Scr＜350μmol/L；均對本研究之情且簽署同意書。排除標準：臨床資料不完整者；精神疾病者；對研究使用藥物過敏或有禁忌證者；惡性腫瘤者；合并嚴重肝膽疾病者；合并嚴重腎功能衰竭者。

1.3 方法兩組患者入院后均給予降血脂、降血壓、飲食控制、水電解質糾正等常規對癥治療。參照組給予纈沙坦(浙江天宇藥業股份有限公司，國藥準字H20103715)口服治療，劑量80mg/次，每日1次，持續用藥2個月。

治療組在參照組基礎上給予纈沙坦與黃葵膠囊聯合治療，纈沙坦用法用量與參照組一致，給予黃葵膠囊(江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥準字Z19990040)口服治療，5粒/次，每日3次，持續用藥2個月。

兩組治療期間均保持飲食清淡，禁食辛辣、生冷等刺激性食物，囑其多進食優質蛋白食物。加強對患者的健康教育，告知疾病誘因、注意事項等，囑其戒煙戒酒，建立良好的生活、飲食習慣。給予心理治療，緩解不良情緒，提升其治療依從性，使其以良好心態接受治療。

1.4 觀察指標觀察兩組治療前后肌酐(serumcreatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿蛋白指標變化。對兩組治療前后甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)水平變化進行比較。觀察兩組療效。療效標準：以《中藥新藥臨床研究指導原則》為標準對療效進行評定，顯效：治療后尿蛋白呈陰性，或減少兩個+，紅細胞(red blood cell,RBC)計數恢復正常；好轉：治療后尿蛋白減少＜兩個+，RBC減少一個+；無效：上述標準均為達到，患者治療后甚至病情加重。統計兩組治療期間出現的頭暈、腹瀉等不良反應。

1.5 統計學方法研究分析軟件為SPSS13.0，用(±s)表示計量資料，配對t檢驗；用[例(%)]表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05，則差異有統計學意義。

表1 比較兩組治療前后指標變化(±s)

表1 比較兩組治療前后指標變化(±s)

表2 比較兩組治療前后TG、TC水平變化 [(±s)mmol/L]

表2 比較兩組治療前后TG、TC水平變化 [(±s)mmol/L]

表3 兩組療效差異對比 [例(%)]

表4 兩組用藥期間不良反應分析 [例(%)]

2 結果

2.1 兩組治療前后臨床指標變化通過表1得出，治療組Scr、BUN、尿蛋白指標與參照組相比均更低(P＜0.05)，差異顯著。

2.2 兩組治療前后TG、TC水平變化從表2可知，兩組治療前TG、TC水平相比，差異不顯著，兩組治療后各項水平均顯著降低，且治療組TG、TC水平與參照組相比，相對更低(P＜0.05)。

2.3 兩組療效分析從表3可知，治療組總有效率為94.74%，參照組為78.95%，將兩組總有效率進行比較發現，治療組相對更高(P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應分析從表4可知，治療組用藥期間不良反應率為10.53%，參照組為13.16%，將兩組不良反應進行比較，發現組間差異不顯著(P＞0.05)。

3 討論

慢性腎炎在臨床較為常見，以蛋白尿、高血壓、水腫等為主要臨床癥狀。目前臨床對慢性腎病發病病因并不明確，認為是免疫、遺傳、感染等多種因素導致的疾病，可見于任何年齡段。慢性腎炎患者若不及時給予有效治療，會導致腎功能衰退，引發慢性腎衰竭等并發癥，嚴重者可出現死亡。正常人類腎小球濾液中存在微量小分子蛋白質，通常含量在20mg/100mL左右。機體內腎小管再吸收后，尿液中殘留蛋白質含量較少，通常≤70至100mg/24h，若患者尿液中蛋白質含量顯著升高，行尿常規檢查可檢出，臨床將其稱為蛋白尿。患者發生慢性腎炎后，會出現與蛋白尿相關的并發癥，如小管細胞生物學變化、小管間質缺氧加重、蛋白尿系膜毒性等，可嚴重影響患者健康，增加其痛苦[2]。

纈沙坦為臨床治療高血壓的常用藥物，具有口服吸收快、生物利用度高等特點。將纈沙坦用于慢性腎炎治療中，可減輕機體腎小球灌流壓力，進而減少蛋白尿排泄量，用于慢性腎炎患者中可一定程度控制蛋白尿[3]。但單用此藥對慢性腎炎患者療效不佳，且長期用藥會對患者造成一定損傷，并產生抗藥性，對臨床治療效果造成一定影響[4]。患者長時間使用纈沙坦治療后，體內激素水平會隨用藥時間延長而上升，長時間積累過多激素，可嚴重損害機體。曹豪杰研究表示，對慢性腎炎患者聯合纈沙坦與黃葵膠囊治療應用效果較好，可增強臨床治療效果，減輕對患者的腎功能損害，且不會增加過多不良反應，安全有效。

黃葵膠囊主要成分為黃蜀葵花，具有較好抗菌、抑制細菌、抗血小板的作用，用于慢性腎炎患者中可對其免疫進行調節，清除自由基，記到抗氧化、抗免疫炎癥反應的效果[5]。此外黃葵膠囊還能清除機體循環系統免疫復合物，減少蛋白尿定量，對患者腎功能有效保護，進而起到延緩機體腎功能損傷進程的作用。黃葵膠囊具有較好安全性，長時間用藥不會出現明顯不良反應，適用于病程較長需長時間用藥的慢性腎炎患者。此外黃葵膠囊還能提升機體SOD活性，有效降低人體內尿蛋白、BUN、Scr含量，還能有效改善機體TG、TC等血脂指標，有調節血脂的作用，將其與纈沙坦聯合用于慢性腎炎患者治療中，可有效起到清除機體內毒素、減少長時間使用西藥對機體的損傷等作用[6]。本次研究提示纈沙坦與黃葵膠囊聯合用于慢性腎炎蛋白尿患者中效果理想，安全有效。

綜上所述，對慢性腎小球腎炎蛋白尿患者而言，應用纈沙坦與黃葵膠囊聯合治療效果顯著，可改善患者腎功能指標，延緩慢性腎病進程，調節血脂水平，值得臨床應用。