右美托咪啶配合麻醉在手術室護理患者中應用快速康復外科理念的效果探討

郭志娟

江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000

腿部骨折手術是外科中一種常見的手術，患者的腿部粉碎程度與患者的恢復期限有著很大的聯(lián)系，不可避免的是在術后的護理模式。手術室作為進行腿部骨折手術的重要場所，其護理質量直接影響到手術是否能正常進行及患者術后的恢復情況[1]。而常規(guī)的手術室護理模式存在許多風險等不確定因素，快速康復外科理念作為一種新型的理念，它的出現(xiàn)在很大程度上解決了這一問題，本次為探究快速康復外科理念在手術室護理中的應用價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2018年5月在本院接受外科手術的100例患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各50例。研究組中男35例，女15例，年齡為22～75歲，平均(50.7±5.1)歲；對照組中男33例，女17例，年齡為23～78歲，平均(51.1±4.8)歲，兩組患者一般資料具有可比性(P＞0.05)，且患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 麻醉方法取右美托咪啶2mL加入48mL l0.9%的氯化鈉溶液中進行稀釋，搖勻后采用微量泵持續(xù)性緩慢靜脈注射，輸注時間超過10min。操作過程中必須始終保持嚴格的無菌環(huán)境，并密切觀察患者的體征。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組患者采取常規(guī)護理方式進行護理 按照醫(yī)院的手術標準規(guī)定，對患者保證手術過程的規(guī)范進行，包括手術中對患者吸氧、醫(yī)療器材的準備等行為。

1.3.2 研究組患者采用快速康復外科護理方式護理 主要包括以下幾點：

(1)手術前的護理。很多患者會因為疾病帶來的痛苦及對手術的害怕等因素，會出現(xiàn)不同程度的焦慮等負面情緒，甚至部分患者會出現(xiàn)血壓、激素等指標的上升。患者的心情會影響病情的恢復，這種不良因素的出現(xiàn)會導致患者后期的恢復效果不理想。因此，護理人員在手術前應該密切關注患者的情緒及行為變化，一旦出現(xiàn)不良情緒立即予以疏導，保證患者心情的放松。并在手術前給患者講述在手術過程中需要注意的事項，配合醫(yī)護人員保證手術的順利進行。

(2)在手術中的護理。①體溫護理：有些患者在長時間的手術中體溫會下降，當過低時很容易出現(xiàn)應激反應，這會直接影響患者術后的恢復情況，所以醫(yī)護人員在手術過程中要對患者的各項生命體征密切關注，當體溫下降時要及時采取有效的保暖措施，避免這一問題的出現(xiàn)。②壓瘡護理：我們都知道一臺外科手術持續(xù)的時間往往較長，患者長時間保持不動很容易出現(xiàn)壓瘡，為避免這個問題的出現(xiàn)，這就要求醫(yī)護人員在手術前做好預防措施，降低手術過程中壓瘡的發(fā)生率。③環(huán)境護理：手術室對環(huán)境的要求非常高，每個手術的操作都需要無菌的環(huán)境中，醫(yī)護人員要保證手術室環(huán)境的整潔、無菌，在手術結束后及時清點手術器械，所有物品清點清楚及確認后擺放整齊，再離開手術室。

(3)手術后的護理。及時觀察患者的體征，確保患者身體指標的正常，為患者制定一套合理的護理模式，及時關注患者的情緒，多與患者溝通交流，了解患者內心存在的疑惑，告訴患者應該注意的事項，并做好與患者家屬的溝通，幫助患者加快恢復，提高護理的滿意度。

表1 兩組患者的恢復情況對比(例/%)

表2 兩組患者的手術時間及出院住院時間對比(±s)

表2 兩組患者的手術時間及出院住院時間對比(±s)

表3 兩組患者的滿意度對比(例/%)

1.4 觀察指標①對患者的恢復情況進行記錄。將患者的恢復情況可分為三級：痊愈為干預后患者身體恢復正常，對基本生活無影響。有效為患者可在別人幫助下進行基本的生活。無效為患者身體各項指標與干預前無變化，不能獨立自主的進行活動。②手術時間及出院住院時間對比。③滿意度作對比，同樣分為三級，即滿意、比較滿意和不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)資料以(例/%)表示，進行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，進行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 患者的恢復情況對比研究組的恢復情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 手術時間及出院住院時間對比研究組的手術時間、住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 兩組患者的滿意度作對比研究組的滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，詳見表3。

3 討論

在實施手術的過程中，由于患者對手術本身的認知不足，導致患者的精神出現(xiàn)緊張等不良情緒，加上手術過程中醫(yī)護人員專業(yè)能力的高低以及手術結束后的護理模式，都會導致患者身心處于應激狀態(tài)。這個時候就需要一種嚴謹?shù)摹踩淖o理模式來幫助患者在術前、術后、術中保持良好的心態(tài)[2-3]。快速康復外科理念是近年來被臨床應用最廣泛、得到一致認可的一種護理模式。快速康復外科理念作為一種新型的護理理念，主要是指在術前、術后、術中等階段通過采取科學的綜合護理模式，從而降低護理風險的發(fā)生、縮短患者的住院時間、提高患者的生活質量等[4-5]。常規(guī)的護理模式雖然也可以取得一定的護理效果，但是對于特殊群體的患者可能護理效果不是很理想，常規(guī)的護理模式具有局限性，很難對所有患者展開針對性的護理模式。常規(guī)護理模式以被動護理為主，是當患者出現(xiàn)心理及生理上的不適，求助于醫(yī)護人員的時候，醫(yī)護人員采取的措施幫助患者減輕不適，沒有起到很好的預防作用[5-6]。快速康復外科理念護理之所以能更好的帶給患者幫助，是因為這種理念的全面性，其護理主要包括對患者手術前進行心理疏導、手術中的預防及應對、手術后對患者生理上的疼痛治療以及預防并發(fā)癥的發(fā)生等措施[7]。通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的恢復情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。此外，需要針對患者的不同情況制定一份康復計劃表，引導患者更具有針對性的活動，從而加快患者的恢復，提高護理的效果，可看出研究組的手術時間、住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)。隨著人們對生活品質的追求越來越高，對護理舒適度的意識也在逐漸增強，研究也表明研究組的滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，右美托咪啶配合麻醉在手術室護理患者中應用快速康復外科理念的取得了較為滿意的效果，不僅縮短手術的時間和住院的時間，而且提高了患者對護理模式的滿意度，也讓患者與醫(yī)患關系的關系更進了一步，在很大程度上促進了醫(yī)院的發(fā)展，應當在臨床實驗推廣應用。