硝普鈉治療急性心衰伴射血分數保留患者對心功能影響分析

肖饒軍

湘雅萍礦合作醫院急診科，江西 萍鄉 337000

急性心衰伴射血分數保留疾病若得不到及時有效的搶救治療，隨著病情迅速發展會引發急性左心衰竭、肺水腫及心源性休克等危險癥狀，因此給患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。所以加強對該病的治療研究，對確保患者生命安全起著關鍵性作用[2]。為此，本次我院針對急性心衰伴射血分數保留患者在常規治療基礎上給予了硝普鈉治療，并將其治療效果進行了分析對比，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次觀察選取2016年5月至2018年5月期間我院收治的40例急性心衰伴射血分數保留患者作為分析對象，將其依照入院順序分成觀察組和對照組各20例，觀察組男性和女性患者人數分別為12例、8例，年齡53～78歲，平均年齡(65.5±5.2)歲；對照組男性和女性患者人數分別為13例、7例，年齡53～78歲，平均年齡(65.5±5.2)歲。兩組患者性別以及年齡等一般資料差異無可比性(P＞0.05)。

納入排除標準：經過各項常規檢查核實后符合“急性心衰伴射血分數保留”臨床診斷標準的患者，并且具有左室收縮功能輕度異常的患者，左心射血分數保留及左心室無擴張的患者。臨床資料完整的患者，語言及智力功能正常的患者，患者及家屬通過對本次觀察治療全過程進行了解后，經協商自愿簽署本次觀察治療知情書。所有符合標準的患者均已通過醫院倫理委員會批準；排除標準：存在重癥哮喘、肺栓塞、呼吸衰竭、無心瓣膜疾病、心包病癥及肥厚型心肌病的患者，患有嚴重的腦血管疾病、肝及腎等臟器疾病的患者，患有惡性腫瘤的患者，不能積極配合完成本次觀察治療協議的患者。

1.2 治療方法給予對照組常規治療，其中包括給予患者每小時4～6L氧流量吸氧，并對患者的血壓、心電及血氧飽和度進行密切監護，同時給予患者硝酸甘油、多巴胺、依那普利、美托洛爾及螺內酯等藥物進行治療，連續治療2周；觀察組在常規治療基礎上給予了硝普鈉治療，將硝普鈉50mg溶解于5mL葡萄糖溶液中，再稀釋于250～1000mL葡萄糖液中靜脈滴注。開始按體重0.5μg·kg/min。根據患者耐受程度及反應情況可以0.5μg·kg/min遞增調整劑量，最大劑量為按體重10μg·kg/min。連續治療2周。治療后用超聲心動圖測定兩組患者左心房內徑、左心室內徑及左室射血分數值，并采用常規心電圖、胸片、心臟彩超和常規血液生化等相關輔助檢查，測定治療前后兩組患者心率、呼吸頻率、肺動脈收縮壓及氨基末端腦鈉肽前體(N-terminal pro-BNP,NT-proBNP)水平。

1.3 觀察指標對治療前后兩組患者左心房內徑、左心室內徑、射血分數值、心率、呼吸頻率、肺動脈收縮壓及NT-proBNP等相關指標進行監測對比。

1.4 治療效果判定以患者治療后臨床癥狀基本消失，心衰基本控制，心功能明顯改善為“顯效”；患者臨床癥狀、心衰及心功能均得到明顯改善為“有效”；患者臨床癥狀、心衰及心功能均無明顯改善或加重為“無效”。將兩組患者治療后(顯效例數+有效例數)/總例數×100%的最終數據結果作為治療總有效率判定標準。

表1 兩組患者各項指標對比詳情(n=20，±s)

表1 兩組患者各項指標對比詳情(n=20，±s)

表2 兩組患者各項指標對比詳情(n=20，±s)

表2 兩組患者各項指標對比詳情(n=20，±s)

表3 兩組治療效果對比詳情(例/%)

1.5 統計方法將本次觀察分析中的相關數據輸入到SPSS19.0統計學軟件包予以處理，兩組相關計數資料應用[例(%)]描述，進行χ2檢驗；計量資料應用(_±s)表示，進行t檢驗，當組間數據結果對比差異在P＜0.05時，說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前、后患者各項指標對比治療前，觀察組和對照組患者左心房內徑、左心室內徑、射血分數值、心率、呼吸頻率、肺動脈收縮壓及NT-proBNP等相關指標數據差距不具備可比性(P＞0.05)；治療后，觀察組患者各項指標與對照組相比改善顯著，兩組數據差異存在較高可比性(P＜0.05)，見表1、表2。

2.2 兩組治療效果對比與對照組相比，治療后觀察組患者臨床治療效果明顯提高，其臨床治療總有效率為95.0%，顯著優于對照組的70.0%，組間數據差異存在較高可比性(P＜0.05)，見表3。

3 討論

急性心衰是臨床發病率較高的心血管疾病，伴射血分數保留是急性心衰患者的主要臨床特征，該病在中老年群體中發病率最高，其具有治愈率低及死亡率高等特征，隨著病情發展可直接危及患者生命，造成患者死亡[3]。該病主要是由于高血壓及高齡造成的左室肥厚和心肌的向心性重構，導致左室舒張末壓升高，最終造成肺靜脈回流受阻和淤血現象發生，而由于心力衰竭患者的左心室舒張末壓升高，則導致患者出現肺靜脈瘀血、呼吸困難、紫紺及肺部啰音等癥狀。而目前臨床針對該病尚未擁有快速有效的治愈方案[4]。臨床常規治療主要給予患者硝酸甘油、多巴胺、依那普利、美托洛爾及螺內酯等藥物，同時給予吸氧、密切監護血壓、心電及血氧飽和度等輔助治療，但治療效果并不理想。據相關研究表明[5]，針對急性心衰伴射血分數保留患者治療基礎上給予硝普鈉治療，可有效提高臨床治療效果，改善患者心功能。硝普鈉屬于一種速效和短時作用的血管擴張藥，是臨床治療心臟疾病的常用藥物，可直接擴張動脈和靜脈平滑肌，降低心臟前后負荷，改善患者受損傷的血管內皮功能，最終使患者的心功能得到有效改善。

在本次觀察結果中也表明，與采用常規治療的對照組相比，采用常規治療配合硝普鈉治療后的觀察組患者左心房內徑、左心室內徑、射血分數值心率、呼吸頻率、肺動脈收縮壓及NT-proBNP等均得到明顯改善，其數據相比差異較為明顯(P＜0.05)；同時觀察組患者臨床治療效果也顯著高于對照組(P＜0.05)。通過以上結果表明，硝普鈉治療急性心衰伴射血分數保留的效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀及心功能，提高臨床治療效果，該治療方案值得推廣應用。