喘可治注射液輔助治療小兒咳喘性疾病的臨床觀察

邱發宗，鄒云，鄧巧琪

江西省樂安縣人民醫院兒科，江西 撫州 344300

小兒呼吸道感染及哮喘均為兒科常見病，臨床上常規采用抗生素、激素、茶堿類等藥物治療，但單用上述療法治療，療效并不理想，患兒仍會出現痰多黏稠、咳喘嚴重、肺部啰音不易消失等癥狀[1]。該病易反復發作，目前在臨床上主要通過控制其急性發作、減輕癥狀、阻止病情發展為主要治療目標。喘可治作為中藥制劑，具有平喘止咳、抗過敏、增強免疫功能的作用。現選取在我科住院的有咳喘癥候群的下呼吸道感染性疾病的部分患兒，按入院先后隨機分兩組，進行臨床對比觀察，目前報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料有咳喘癥候群的下呼吸道感染性疾病的患兒在兒科非常常見，并成為我院兒科住院患兒中最主要的癥狀之一，為了觀察喘可治注射液霧化吸入輔助治療有咳喘癥候群的下呼吸道感染性疾病患兒的臨床療效，隨機選取2017年1月至2017年12月在我科住院的有咳喘癥候群的下呼吸道感染性疾病的部分病例，其中，臨床診斷(急性)支氣管炎24例，喘息性支氣管炎33例，毛細支氣管炎2例，支氣管肺炎2例。患兒入院時均有咳嗽，40例患兒有喘鳴，31例有發熱，肺部聽診可聞及干啰音、痰鳴音或喘鳴音，男41例，女20例，年齡：＜6個月14例，6～12個月16例，1～3歲19例，3歲以上12例；發病到就診時間最短數小時，最長者達半個月以上。并按入院的先后隨機分為治療組30例，對照組31例，兩組在性別、年齡、發病時間及病情嚴重程度等方面均無差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法入院后所有病例均給予常規抗炎，有喘鳴者給予“吸入用布地奈德、吸入用復方異丙托溴銨溶液”霧化，根據病情需要給予必要的“輸氧、吸痰”等對癥支持治療，并給予適當的護理，維持水電解質及酸堿平衡，防治并發癥；治療組在常規治療的基礎上加用喘可治注射液(廣州方正藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z20010172)霧化吸入，3歲以下半支(1mL)/次，3歲以上1支(2mL)/次，加入2mL生理鹽水霧化，均為2次/d，療程為入院到咳嗽喘鳴消失出院或3～7d。

1.3 療效判定標準參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》，①顯效：主要癥狀、體征(精神、食納正常，發熱、咳嗽、氣喘及肺部羅音)在3d內消失出院；②有效：主要癥狀、體征在4～5d內消失出院；③無效：主要癥狀、體征在5d以上無好轉或加重。觀察兩組患兒治療后相關癥狀消失時間，總計住院時間；并記錄兩組患兒通氣前后的血氣指標，包括氧濃度(FiO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。

1.4 統計學處理采用SPSS13.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料數據用均數±標準差(±s)表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較兩組總有效率比較P＜0.05，有顯著性差異，治療組優勢明顯，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患兒癥狀變化情況對比[(±s)d]

表2 兩組患兒癥狀變化情況對比[(±s)d]

表3 治療前后兩組患兒血氣指標對比(±s)

表3 治療前后兩組患兒血氣指標對比(±s)

2.2 癥狀好轉時間研究組癥狀消失時間及住院時間上短于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

2.3 治療前后兩組患兒血氣指標治療前兩組患兒血氣指標無明顯差異，P＞0.05，治療結束后研究組各項血氣指標優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表3。

2.4 不良反應兩組均未發現不良反應。

3 討論

咳嗽喘鳴癥候群在兒科常見，多見于下呼吸道感染性疾病的患兒，在引起小兒咳喘癥候群的各種病因中，感染是比較重要的因素[2]。由于小兒身體弱，免疫功能未成熟，免疫力相對低下，容易被感染且易反復發生，嬰幼兒的氣管、支氣管較成人狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱，氣道黏膜柔嫩，血管豐富，含有豐富的黏液腺[3]。

感染可引起呼吸道上皮細胞損傷，脫落，氣道失去屏障功能，氣管部分神經暴露。對刺激敏感性增高和免疫反應等綜合作用，導致氣道炎癥和氣道高反應，氣體滯留，影響氣體交換[4]。咳嗽雖具重要的呼吸道防御功能，清除吸入呼吸道的異物和儲留在呼吸道內的分泌物，但嚴重且持續的咳嗽喘鳴可造成呼吸道組織和功能的損傷，并可引起全身多種并發癥。在中醫里，咳嗽喘鳴其病在肺，本在腎。喘可治注射液通過現代的科技方法，從淫羊藿及巴戟天等地道名貴中藥提煉而成，配方精良，合理，具有補腎納氣、平喘止咳、抗病毒，增強機體體液免疫和細胞免疫的功能，從而顯著改善患兒機體免疫功能，并能預防反復呼吸道感染的發作[2]。本次研究中，與對照組對比，發現治療組能促進患兒主要癥狀及體征的消失，使住院時間縮短，從而減少抗生素的使用，減少住院費用，減少患兒痛苦，減輕家庭負擔。

喘可治注射液是由巴戟天和淫羊藿等制成的一種中藥制劑。現代藥理研究表明，喘可治注射液能夠增強垂體-腎上腺皮質功能作用，具有調節機體免疫功能，并對支氣管炎內膜的炎癥反應起到抑制作用，進而達到鎮咳、平喘、抗炎、抗過敏、減少喘息發作等作用[5]。巴戟天含有的單糖、多糖、樹脂、維生素C等在抗應激及調節免疫功能等方面有一定的作用。目前喘可治注射液在內科及兒科應用廣泛，主要用于治療呼吸系統疾病，在急性期和慢性緩解期均有顯著療效[6]。其中的淫羊藿、巴戟天兩味藥，功能溫腎助陽，因此，可應用于因腎氣不足、腎陽虛衰而引起的諸多病癥，符合中醫“異病同治”的思想；而且喘可治注射液用藥途徑多樣，如霧化吸入，具有操作簡單、局部藥物濃度高和副作用小的優點。

綜上所述，我們認為喘可治注射液霧化吸入輔助治療小兒咳喘癥候群的下呼吸道感染性疾病患兒有很好的臨床療效，且無不良反應，操作簡單，易被患兒及家長接受，值得臨床推廣應用。