三尖杉酯堿聯(lián)合阿糖胞苷治療白血病的臨床效果探討

張曉穎

（武警第一機(jī)動總隊醫(yī)院，河北 定州 073000）

急性髓系白血病是指髓系原始細(xì)胞異常增生引起的一種血液性疾病。近些年來，隨著我國生存環(huán)境的變化，白血病的發(fā)生率也不斷提升[1]。本研究選取2014年1月15日-2016年1月15日，共84例醫(yī)院收治的急性髓性白血病患者，主要觀察不同的治療方案在急性髓性白血病中的療效如何，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月15日-2016年1月15日，共84例醫(yī)院收治的急性髓性白血病患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組42例患者，其中男性38例，女性46例；年齡為33歲-75歲，平均為（51.6±6.5）歲。本次研究入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床常規(guī)檢查、細(xì)胞化學(xué)染色、骨髓細(xì)胞學(xué)以及免疫分型確診為急性髓系白血病；②患者對本次研究觀察知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病的患者；②合并嚴(yán)重代謝性疾病的患者。觀察組和對照組患者一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組治療采用柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷，具體方案為：靜脈滴注40 mg柔紅霉素，每天1次，持續(xù)用藥3天；靜脈滴注100 mg阿糖胞苷，每天2次，間隔12 h用藥1次，持續(xù)用藥7 d。觀察組治療則采用三尖杉酯堿聯(lián)合阿糖胞苷，具體方案為：靜脈滴注2.5 mg/m2三尖杉酯堿，每天1次，持續(xù)用藥3 d；阿糖胞苷用藥方法同對照組。治療期間根據(jù)患者的臨床癥狀和血常規(guī)檢查結(jié)果給予對癥處理方案，同時合理使用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率方面的差異，隨訪2年觀察患者的復(fù)發(fā)率和生存率。本次研究臨床療效評價參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》，主要分為完全緩解、部分緩解和未緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)值分別為85.7%和66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率和生存率 隨訪2年發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組的復(fù)發(fā)率為9.5%和23.8%，生存率為42.9%和28.6%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05），而生存率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

急性髓系白血病是一種以骨髓和外周血的原始髓細(xì)胞異常增生為特征的造血干細(xì)胞惡性疾病，多表現(xiàn)為貧血、出血、感染、臟器浸潤以及代謝異常等癥狀，目前臨床對于白血病主要是采取化療的方式，多數(shù)患者病情危重且預(yù)后較差[2]。

三尖杉酯堿是一種從粗榧屬植物中分離出來的一種生物堿，其具有抗腫瘤效果，能夠有效抑制蛋白質(zhì)的合成，直接影響DNA聚合酶的表達(dá)，能夠加速白血病細(xì)胞的分化與凋亡，是一種作用于細(xì)胞周期的特異性藥物[3]。阿糖胞苷是一種嘧啶類藥物，能夠有效抑制DNA合成，阻礙細(xì)胞的增殖，該藥物在急性白血病中具有較好的應(yīng)用效果，同時在肺癌、消化道癌中具有一定的應(yīng)用價值。本次研究中，在臨床療效和2年生存率方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），在不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率方面，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），說明三尖杉酯堿聯(lián)合阿糖胞苷的聯(lián)合應(yīng)用有助于提高急性髓系白血病患者的緩解率，降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生存率，有助于改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，急性髓系白血病是指髓系原始細(xì)胞異常增生引起的一種血液性疾病。近些年來，隨著我國生存環(huán)境的變化，白血病的發(fā)生率也不斷提升。三尖杉酯堿聯(lián)合阿糖胞苷治療白血病療效不錯，安全性較高，有助于患者降低復(fù)發(fā)率，提高生存時間。