視網膜脫落術后的護理體會

邱志影

（吉林市中心醫院眼科療區，吉林 吉林 132000）

臨床上針對視網膜脫落的解釋是：患者的視網膜組織神經上皮脫離了色素上皮層導致脫離的部分無法去感知光的反射和刺激，從而出現成像不完整，部分或全部缺失的臨床表現。根據研究發現，視網膜的脫落與創傷、高度近視、遺傳性疾病、腦部神經病變等具有直接和間接的關系[1]。臨床上該疾病主要表現為：視力下降、成像缺失或者是視野缺損、視物變形以及出現視物模糊等表現，在工作和生活中給患者帶來不便和生活質量的下降，嚴重的患者還會產生焦慮和失眠等表現[2]。當前針對該疾病最主要的治療手段是手術干預治療，通過手術治療，恢復和改善患者的視力以及事物成像，加上術后的有效和科學的護理，幫助患者進一步的加快視力恢復，提高患者的生活質量。綜上，本文主要是針對視網膜脫落術后的護理進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇對象為本院眼科在2017年6月-2018年6月期間收診的視網膜脫落患者80例，采用隨機數字法將80例患者隨機分成對照組和實驗組，其中對照組患者40例，其中男性患者19例，女性患者21例，平均年齡（53.3±1.8）歲；觀察組40例患者，其中男性患者20例，女性患者20例，平均年齡（49.5±2.2）歲，兩組患者在年齡、性別、工作、生活環境等一般資料上有對比性（P＜0.05），差異不具有統計學意義。其中研究對象選取的標準如下：（1）根據斷層掃描，眼底檢查證實視網膜脫落臨床表現者；（2）存在視網膜脫落典型的臨床表現；（3）告知患者此次研究目的，以及獲得患者的知情同意；排除的標準：（1）視網膜脫落合并其他眼科疾病的患者；（2）存在嚴重的肝膽疾病，心血管疾病，腦部疾病以及其他癌癥等臨床疾病患者；（3）妊娠期、產后或哺乳期孕婦患者。

1.2 研究方法 對照組的患者采用的是常規術后護理模式進行護理，觀察組的患者患者在常規護理的基礎上采用的是綜合的護理模式進行護理，主要護理包括以下幾點：①術后體位指導：眼部手術后的患者需要注意體位，良好的體位有助于局部血液循環和促進傷口的愈合，在術后，護理人員需要第一時間結合患者的實際手術裂孔位置，眼底和相關填充物質采取相應合理的體位，遵從的原則是裂孔的位置需要處于體位的最高點[3]。根據相關的文獻報道，合理的體位能夠減少術后的并發癥，促進傷口部位的炎癥應激反應減弱，同時能夠限制眼部活動，使得脫落的范圍減小，此外，恰當的體位能夠促進滲出液的排出，促進視網膜的恢復。②術后監測：護理人員在術后需要及時的觀察患者術后是否有滲出物，是否有感染的表現，有無紅腫熱痛，以及是否出現頭暈、眼球脹痛、惡心、嘔吐等不適，觀察眼瞼和角膜部位是否發生水腫和出現眼內壓升高的情況，如有特殊情況需要及時聯系醫生進一步對癥處理，同時需要及時使用七葉皂苷鈉或甘露醇進行脫水處理[4]。術后的眼罩需要在24 h-72 h左右打開，及時結合抗生素類的滴眼液進行對癥抗炎處理，適當的按摩眼周部位，促進肌肉的松弛，避免壓迫和刺激眼球，若出現眼部不適、燒灼感和刺激感疼痛感等，需要遵從醫囑進一步的對癥處理。③日常生活護理：患者在術后需要注意加強保暖，切勿劇烈運動，防寒過程中注意打噴嚏和出現腹內壓升高時，變換體位，同時針對不同部位的裂孔需要注意采用不同的休息時間下床活動，如果裂孔在上方，需要術后休息1周-2周；如果裂孔在下方，需要休息48 h-72 h即可，活動適量，防止出現視網膜再次脫落的危險。④飲食調節護理：患者術后的飲食和營養攝入對術后傷口和視網膜的恢復至關重要，護理人員在這一方面需要加強飲食宣教，術后的患者需要保證營養均衡，飲食中富含的微量元素和營養元素需要均衡搭配，主要攝入以維生素為主，適當補充富含維生素A、B、C族維生素，多補充富含纖維素食物，減少脂肪和高熱量的攝入，適當補充優質蛋白，有助于傷口的愈合和視力的恢復。⑤人文關懷：患者在術后會出現一定的焦慮和內心的波動，這些影響因素都會對傷口的恢復和視力產生一定的影響，當然護理人員需要在患者戴眼罩的過程中，進行心理的輔導[5]，及時給予心理安慰，配合患者家屬做好思想溝通和人文交流工作，及時根據患者的行為表現，進行開導，提高患者的自信心和依從性。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的視網膜復位情況以及術后3個月視力恢復情況，同時在采用綜合護理的過程中，患者對護理的滿意度分析。

1.4 統計學方法 通過制定的評分和調查結果，將數據錄入到SPSS 20.0，對所得到的數據進一步的統計學分析，計數資料采用的是卡方檢驗，計量資料用均數±標準差（Mean±SD）表示，行t檢驗，P＜0.05表示該差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組視網膜復位情況對比結果 觀察組的患者視網膜復位率為95.00%，對照組的患者視網膜復位率為80.00%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組視力恢復情況對比

2.2 兩組視力恢復情況 對比兩組數據，觀察組患者術后視力恢復比例為90.00%，對照組患者術后視力恢復比例為83.00%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理滿意度情況 觀察組采用的綜合護理模式護理滿意度達到98.00%，較對照組的護理滿意度82.00%顯著升高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

視網膜脫落是眼科疾病中較為常見的一種，在發現視網膜脫落時需要早發現早治療，針對不同的病情需要采取個性化的治療方案，當然術后的護理對患者的預后也是至關重要的，本文主要從綜合護理模式入手，在采用綜合護理模式的過程中，視網膜脫落的患者在視網膜復位、視力恢復以及對護理的滿意程度分析上均較對照組顯著改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時在護理過程中，需要及時的發現患者的病情變化，出現滲血滲液、頭暈頭痛、眼球脹痛、眼內壓升高以及眼球疼痛等，需要及時進行對癥處理和藥物干預治療，囑咐患者要臥床休息，眼罩保持佩戴，術后早期需要減少或者是避免光照的刺激，再結合飲食均衡搭配進一步的調節[6]。

綜上，視網膜脫落的患者需要及時采用綜合性的護理模式進行早期護理，提高患者的預后，復位率以及視力的提升，間接地也提高了護理的滿意度，值得在眼科臨床護理上進一步的推廣使用。