探討細節管理在集中消毒供應室護理管理中的應用效果

張欣榮

（淮安市盱眙縣人民醫院，江蘇 淮安 211700）

集中消毒供應室作為醫院重要的科室，承擔著對可重復使用醫療用品消毒滅菌的任務，雖然不直面臨床，但其工作質量對臨床工作的順利開展有著至關重要的影響，尤其在院內感染率上，影響更大，為此有必要進一步規范消毒供應室護理流程，加強細節管理，以提高護理質量[1]。驗證在集中消毒供應室護理管理中采用細節管理方案的臨床價值，本次研究以我院消毒供應室為研究對象，評估了細節管理與常規管理方案的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2017年1月-2018年1月實施細節護理工作，前期采用常規護理管理方案。研究期間，我院消毒供應中心共有16名工作人員，其中有消毒員2人，物業人員3人，護理人員11人，護理人員包括副主任護師1人，主管護師2人，護師4人，護士4人，年齡24歲-51歲，平均年齡35.6歲，工齡為5年-33年，供應室?？乒ぷ髂晗?年-8年，均為在職。

1.2 方法 前期實施常規護理管理。之后，采用細節管理方案，主要內容包括：（1）區域優化，設置單向通道，按照污、潔、凈工作流程劃分去污區、檢查包裝滅菌區以及無菌發放區，并在每項流程完成之后進行記錄。（2）崗位優化，對消毒供應室中所有人員進行安排獨立崗位，要求分工明確。重點需要加強對人體內腔醫療器械清洗滅菌人員崗位的確定，要求責任人操作能力強、業務素質高。（3）質量檢查，對分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌以及發放均需要進行質量檢查，待到合格后方可進行下一步驟，否則需要退回上一步驟，另外定期對供應室環境、清洗質量、滅菌質量進行檢查，針對問題給出書面報告與整改意見，并再次檢查，持續到質量達標[2]。（4）環境管理，對消毒供應室各區域均應該設置清潔消毒的標準，每日進行地面的清潔，對機臺、地面、桌面等均應該使用消毒液擦拭，并定期進行衛生檢查。（5）物品管理，對于輔助材料，應該嚴格進行消毒與滅菌，做到一用一消毒。對金屬類器械，在清洗完成之后單獨紙塑包裝，并單獨進行存放。在滅菌后，應該放好標識，并標明消毒、滅菌的時間、責任人等[3]。（6）規范滅菌工作，在滅菌的過程中需要結合器械的特征合理選擇滅菌的方法，在高壓蒸汽滅菌的過程中，要求提前進行設備檢查，判定是否破損，評估是否清潔等，對于玻璃器皿，不可擠壓，且在滅菌中應該進行動態化監管，做好壓力與時間的控制，且待到滅菌完成壓力降低到0后，方可打開鍋門。在拿取滅菌物品時，均應該洗手并穿好工作服，并做好已滅菌物品與未滅菌物品的區分，防止出現混淆。（7）設置留言板，配置兩班人員，避免缺崗時無人替代，且在操作設置留言板，要求對當日消毒滅菌工作的異常情況以及處理情況進行記錄，并交接好后續接班人員所需處理的問題，便于信息的傳遞，確保消毒滅菌工作流程的延續。

1.3 觀察指標 評估在實施細節管理前后的護理質量變化，以評分的方式分別從護理流程、安全意識、質量監控、感染風險四個方面進行評價，分值均為0分-100分，由護士長對各護理人員進行評分，分值越高代表護理質量越好。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 21.0處理，設定P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

細節管理方案實施后護理質量評分明顯高于干預前，P＜0.05，詳見表1。

表1 細節護理管理實施前后效果對比（Mean±SD，分）

3 討論

消毒供應室作為醫院中的重要科室，其護理管理質量能夠直接在院內感染率上得到充分體現。而就消毒供應室的護理工作來看，消毒物品的數量較多且類別較為復雜，在分類與后期處理上難度較大，容易出現漏洞。而在采用細節管理方案后，通過區域優化與崗位優化，可將清洗工作的責任以及工作落實的區域進行細化，有利于實現對待消毒滅菌物品的有效分類與后期處理，配合質量檢查，則可確保每個流程的工作質量。利用加強對消毒供應室環境、物品的管理，可保障消毒供應室環境質量，減少交叉感染，也能夠明確不同物品的清洗、消毒與滅菌要點。而規范滅菌工作，則能夠確保整個滅菌過程均處在監控的范圍內，配合設置留言板，則能夠確保消毒供應室工作的連貫性，對提高器械的消毒滅菌質量有顯著意義。本研究中，細節管理方案實施后護理質量評分明顯高于干預前，P＜0.05，表明細節管理效果理想。

綜上所述，對集中消毒供應室在護理管理中采用細節護理管理方案效果理想，有效提高護理質量，值得推廣。