全程護理干預對單側自發性氣胸患者單孔胸腔鏡手術術中應激反應的作用影響

高雅

（安徽醫科大學第一附屬醫院呼吸與危重癥病區，安徽 合肥 230000）

自發性氣胸以咳嗽、呼吸困難、胸部明顯疼痛為主要表現，如不及時救治，對患者生命安全帶來極大威脅[1]。大多數自發性氣胸需要手術治療才能痊愈，傳統開胸術造成大量出血，創口大，延長患者的恢復時間，臨床實施有局限性。目前，胸腔鏡手術因具有小創口、清晰術野、恢復周期短等優勢，廣泛應用于各種胸腔疾病治療中，逐漸取代傳統開胸術[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月-2018年11月我院收治的98例單側自發性氣胸患者為研究對象。所有患者及家屬均同意參與本研究并簽署同意書。根據入院順序分為對照組49例、觀察組49例。對照組中女性24例，男性25例；年齡19歲-61歲，平均（32.06±4.83）歲；本科及以上21例，大專、中專及高中19例，初中及以下9例。觀察組中女性23例，男性26例；年齡18歲-59歲，平均（32.17±4.76）歲；本科及以上23例，大專、中專及高中16例，初中及以下10例。兩組患者性別、年齡、文化程度比較無顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 臨床納入與排除標準 所有患者經影像學檢查診斷為自發性氣胸，且單側發??；檢測后須采用單孔胸腔鏡手術治療方案；排除開胸手術史患者；排除心肺功能異常患者。

1.3 治療方法 對照組：實施常規護理，對入院情況進行介紹，告知手術流程、時間、注意事項，對藥物使用進行指導，定期定時檢測患者異常情況并及時采取措施。

觀察組：實施全程護理，以常規護理為基礎，具體過程如下：（1）術前護理：對患者開展健康教育指導，并調節患者心理健康，改善患者負面情緒。講解手術基本流程與術前術中注意事項，令患者了解手術，克服未知帶來的恐懼。（2）術中護理：進入手術室與患者親切交流，幫助患者放松，調整舒適體位，為患者做好術中保溫、遮擋工作，保護患者隱私。（3）術后護理：術后調控患者的飲食，加強術后監管，保證引流管通暢，定期消毒，變換體位，預防并發癥的發生，通過轉移患者注意力的方式在一定程度緩解患者術后疼痛，指導患者進行科學康復鍛煉。

表1 兩組患者手術開始前后應激反應評估（Mean±SD）

1.4 觀察指標 記錄兩組患者手術前和手術中心率、收縮壓、舒張壓，評估手術開始后患者的應激變化。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理兩組患者應激反應的指示數據，計量數據以均數±標準差（Mean±SD）來表示，采用t檢測。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術開始前后應激反應評估：記錄兩組患者手術開始前后的心率、舒張壓和收縮壓，經過統計分析，手術前兩組患者數據無顯著差異，手術中，觀察組患者反應強度明顯低于對照組（P＜0.05），詳細數據見表1。

3 討論

自發性氣胸多數需要手術治療，但是患者面對未知的手術會產生恐慌和焦慮的心情，進而影響手術的開展和術后的恢復。臨床資料[3]證實，多數患者在術前存在程度不等的憂郁、焦慮、恐懼心理，因此對患者開展護理干預，緩解患者的負面心理情緒是十分重要的。以現代護理價值觀為依據，衍生了全程護理模式，要求以患者為主，以手術室護理為輔，全面對患者術前、術中、術后的心理、生理變化實施護理干預。全程護理可以使患者有被重視與關注的感受，加強醫護人員與患者之間的溝通，減少患者不良情緒，提升患者對護理服務的認知，進而提升護理質量。

本次研究對進行單孔腹腔手術的單側自發性氣胸患者采用全程護理，發現經不同護理的患者在手術開始前后的心率、舒張壓、收縮壓發生明顯變化，全程護理的觀察組手術中的指標檢測波動比對照組明顯降低，說明減輕了患者的術中應激反應，該差異顯著（P＜0.05）。說明全程護理單側自發性氣胸單孔胸腔鏡手術患者有助于減少患者在術中的應激反應，提示治療效果。