認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理對(duì)減輕脊柱手術(shù)患者焦慮、疼痛效果的研究

姜燕

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

脊柱手術(shù)難度大、創(chuàng)傷強(qiáng)，患者多出現(xiàn)煩躁不安的心情，降低了預(yù)后效果[1]。近年來，認(rèn)知行為干預(yù)逐漸出現(xiàn)在了大眾的視野，它可緩解患者的消極情緒，減輕患者疼痛，并且還能提高患者的生活質(zhì)量[2]。因此，本研究將我院收治的110例脊柱手術(shù)患者作為研討對(duì)象，分析研究認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理對(duì)減輕脊柱手術(shù)患者焦慮、疼痛效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的110例脊柱手術(shù)患者作為研討對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同，將患者分為對(duì)照組與觀察組兩組，各55例，對(duì)照組患者男29例，女26例；年齡23歲-63歲，平均（48.48±4.18）歲；觀察組患者男28例，女27例；年齡24歲-64歲，平均（49.18±4.52）歲；對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 患者同意并簽署知情同意書、經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 視覺障礙、語(yǔ)言障礙、心臟病、精神病。

1.4 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員初步掌握患者資料，并消除患者緊張感；觀察組患者在這基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理，消除患者的負(fù)面心理，提高患者依從性，營(yíng)造舒適的環(huán)境，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，每日進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮狀態(tài)（SAS）和疼痛情況（VAS）評(píng)分，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。焦慮自評(píng)量表：0分-50分正常，50分-59分輕度焦慮，60分-69分中度焦慮，70分-100分重度焦慮。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分-2分正常，2分-4分輕度疼痛，4分-6分中度疼痛，7分-10分重度疼痛。且患者的療效總有效率＝（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理SAS和VAS評(píng)分 護(hù)理前，對(duì)照組患者的SAS和VAS評(píng)分均與觀察組患者沒有差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，對(duì)照組患者的SAS和VAS評(píng)分均沒有觀察組患者低，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果 對(duì)照組患者總有效率（87.27%）低于觀察組患者總有效率（96.36%）。兩組患者數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

脊柱損傷多由交通事故引起，傷情嚴(yán)重，并發(fā)癥較多，預(yù)后差，患者常會(huì)產(chǎn)生不安、抑郁、焦慮等不良情緒，對(duì)患者的身心造成了嚴(yán)重的傷害[3]。脊柱損傷表現(xiàn)癥狀有脊柱骨折、腹痛腹脹、運(yùn)動(dòng)障礙等，患者生命安全難以得到保證。

近年來，認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理在臨床上逐漸開始使用，有認(rèn)知理論表示認(rèn)知過程決定了人的情緒與行為，是一種心理干預(yù)，可緩解患者的焦慮、緊張、抑郁等心理狀況[4]。有研究表示認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理是心理、行為與連帶共同作用，掌握患者心理狀況，引導(dǎo)患者向護(hù)理人員傾述，并針對(duì)不同的情況采取不同的措施進(jìn)行心理護(hù)理[5]。關(guān)注患者平時(shí)的行為，一旦發(fā)現(xiàn)不良行為，及時(shí)提醒患者改正，使患者了解行為習(xí)慣對(duì)疾病治療的有效性，積極養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。重視患者親近的人，對(duì)他們及患者進(jìn)行健康宣教，熟練掌握相關(guān)的疾病知識(shí)。

表1 比較兩組患者護(hù)理SAS和VAS評(píng)分（Mean±SD，分）

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果［n（%）］

本研究顯示，護(hù)理前，采用常規(guī)護(hù)理的患者在SAS和VAS評(píng)分上均與采用認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理的患者沒有差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在護(hù)理后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者在SAS和VAS評(píng)分上均比認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理患者低，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者總有效果為48例，其總有效率為87.27%，采取認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理的患者總有效果為53例，其總有效率為96.36%。兩組患者數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予脊柱手術(shù)患者認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理，可有效減輕患者的焦慮和疼痛情況，臨床效果好，預(yù)后不錯(cuò)，值得廣泛推廣。