不同護理措施對控制食管癌患者放療化療后副反應的臨床效果分析

郭秀蘭

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院腫瘤內科，江蘇 徐州 221600）

食管癌系消化系統(tǒng)高發(fā)惡性腫瘤，有90%左右在確診時即已為中晚期，最佳手術時機已錯失。此情況下，同步放化療以療效互補并增益的優(yōu)勢獲廣大學者認可，并作為標準方案廣泛應用于中晚期惡性腫瘤治療中，以提高患者生存率，改善預后[1]。但不可忽視的是，同步放化療相較單純放療的毒副反應明顯增加[2]。因此有預見性的采取綜合護理干預，以減少毒副反應，確保患者順利完成治療十分重要。本文即針對我院給予食管癌患者所采取的不同護理措施，及對放療化療后副反應的控制效果展開研究分析，并予以詳述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入本研究30例病例樣本，均系我院2018年1月-2019年1月所收治的食管癌中晚期病患，均經病理檢查確診，同意接受同步放化療治療，并自愿簽署本研究知情同意書。排除合并嚴重心肝腎病變者及精神、認知異常者。隨機數字表法分組，觀察組15例中男9例，女6例；年齡46歲-66歲，平均（55.9±4.7）歲；病程1個月-7個月，平均（3.7±1.0）個月。對照組15例中男8例，女7例；年齡45歲-67歲，平均（55.4±4.1）歲；病程1個月-6個月，平均（3.1±1.3）個月。兩組資料予統(tǒng)計分析，可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予常規(guī)護理，即病房環(huán)境介紹、病情變化觀察以及放化療治療過程及注意事項講解等。觀察組予綜合護理干預，具體為：①心理干預：罹患食管癌之后，患者對自身病情及預后持擔憂、恐慌心理，又因缺乏放化療知識，內心緊張、心理壓力大，不利于治療。故護理人員應與之充分共情，在交流溝通時注意語言、態(tài)度，關注其情緒變化，并鼓勵家屬給予其積極向上的信息傳遞與鼓勵，以緩解其負面情緒及心理壓力。②健康宣教：以一對一交流、專題講座以及視頻資料播放等形式為患者及家屬普及食管癌知識、治療方法、放化療抗癌效果等，強化其疾病及放化療認知，提高治療依從性。③飲食干預：放化療期間最主要的副反應即胃腸道反應、放射性食管炎，常致患者難以進食，而充足的營養(yǎng)供給對患者機體功能維持、胃腸道反應減輕以及藥物耐受性提高意義重大；當已出現(xiàn)胃腸道反應時，應囑其多攝取富含維生素的清淡易消化食物，并堅持少食多餐；對于食管黏膜反應I度者以軟食為主，II度者以流食或半流食為主，飯后口服溫開水100 mL以沖洗食管，規(guī)避食物滯留而加重炎性反應。③副反應護理：當以順鉑行化療時，應給予患者充分液體及利尿劑，以維持患者足夠尿量，預防腎排泄順鉑藥物所引起的毒性反應；對于不同程度的骨髓抑制，在對癥處理之外，囑其以軟毛刷刷牙，限制探視，規(guī)避交叉感染。

表1 兩組放化療副反應比較

1.3 觀察指標 觀察患者治療期間毒副反應，并以WHO標準予以分級評價，對于急性反射損傷則按RTOG標準予以評定[3]。

1.4 統(tǒng)計分析 以SPSS 21.0行數據分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如表1示，觀察組0級-II級骨髓抑制、消化道反應及放射性食管炎的例數明顯較對照組多，III級-IV級較對照組少，相較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肝、腎功能損傷例數相當（P＞0.05）。

3 討論

食管癌同步放化療可相互增敏，遏制腫瘤合成與增殖，還可預防耐藥基因表達，最大程度提高對不同周期腫瘤細胞的殺傷性[4]。凡事有利弊兩面，同步化療可加重患者急性毒副反應，使之難以耐受，出現(xiàn)厭世、悲觀、恐懼、抑郁等不良情緒，甚至中斷治療。故于治療期間予以全方面綜合護理干預，對患者意義重大。

患者入院后即行全面評估，深入了解其病情、心理狀態(tài)、經濟狀況、需求等，及時予以力所能及的實質性幫助，并鼓勵、配合家屬予以患者心身支持與疏導，助其樹立治療信心；同時以多種形式進行疾病知識及放化療注意事項、可能副反應講解，以強化其認知，提高依從性；治療中給予預見性專科護理，正確給藥、合理膳食，盡量減輕胃腸道不良反應；并有計劃地分析、觀察患者實驗室數據及臨床表現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)并匯報醫(yī)師，給予有效處理，以減少過敏或反射性食管炎等并發(fā)癥。本文研究結果恰證實以上觀點，并與郭琪[5]研究結果相似。

綜上，針對同步放化療食管癌病患采用綜合護理干預，可明顯減輕放化療毒副反應，有利于患者順利完成治療，值得臨床推廣。但鑒于本研究所納入病例數較少，故仍需后續(xù)大樣本隨機對照組研究積極開展以驗證。