碘125放射粒子植入術(shù)治療惡性腫瘤的護(hù)理分析

朱瑩瑩

（合肥市第二人民醫(yī)院介入血管疼痛科，安徽 合肥 230000）

惡性腫瘤是已成為威脅人類生命的主要因素之一。是一種多發(fā)病和常見病。而近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增加。我國每年因腫瘤致死的病例數(shù)高于140萬[1]。目前臨床治療惡性腫瘤可以采用的方法較多，手術(shù)療法存在一定弊端。碘125粒子植入法是最近幾年中發(fā)展起來的一類術(shù)式，能揚(yáng)長(zhǎng)避短，彌補(bǔ)常規(guī)治療的不足。碘125粒子植入治療，屬于放射治療腫瘤的一種手段。在碘125放射粒子植入術(shù)治療后，予以適宜的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情改善、轉(zhuǎn)歸均有促進(jìn)促進(jìn)作用。本實(shí)驗(yàn)選擇60例惡性腫瘤患者，對(duì)比不同護(hù)理方法的應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集具有明確診斷、自愿參與本次研究的60例腫瘤患者，收治時(shí)間均為2017年5月-2019年4月。隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組30例，甲組男女構(gòu)成比為18:12，年齡38歲-62歲；乙組男女構(gòu)成比為17:13，年齡41歲-65歲。甲組、乙組以上基本信息無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容有術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)物品、健康宣教、心理護(hù)理及禁飲禁食，術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)以及常規(guī)家訪延續(xù)性護(hù)理等。以此為基礎(chǔ)，乙組建設(shè)微信平臺(tái)，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容有：（1）飲食與生活習(xí)慣指導(dǎo)：詢問患者的飲食狀態(tài)，較客觀地評(píng)估患者飲食健康程度，告知患者飲食習(xí)慣與疾病轉(zhuǎn)歸之間的相關(guān)性，引導(dǎo)患者自覺養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，例如在三餐中均要做到細(xì)嚼慢咽，在術(shù)后應(yīng)該少量多餐，食物要具有高營養(yǎng)、高熱量、高維生素、適量高蛋白、如骨頭湯、魚類、瘦肉粥、水果和新鮮蔬菜等，同時(shí)要求患者戒煙戒酒，作息規(guī)律。（2）心理指導(dǎo)：熱情與患者交流，鼓勵(lì)患者主動(dòng)講述內(nèi)心想法與疑慮，評(píng)價(jià)他們的心理健康水平，或患者有焦躁、恐慌等狀況，應(yīng)加強(qiáng)疏導(dǎo)，協(xié)助患者樹立樂觀心態(tài)參與治療。鼓勵(lì)患者多參加社交活動(dòng)并和同病區(qū)病友分享近階段治療心得，相互鼓勵(lì)與支持，確立堅(jiān)定的康復(fù)信念。（3）服藥管理：立足于患者病況、文化程度及經(jīng)濟(jì)收入等，講述常用藥物的藥理、作用機(jī)制及常見不良反應(yīng)等，為患者制定用藥記錄表，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并發(fā)揮家庭系統(tǒng)的監(jiān)督作用，以進(jìn)一步增強(qiáng)患者服藥依從性意識(shí)，更有效地控制病情及病癥。

1.3 觀察指標(biāo) （1）用Zung氏自評(píng)量表(SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）分別評(píng)估兩組患者出院前、末次隨訪時(shí)焦躁、抑郁狀態(tài)[2]。（2）依照WHO實(shí)體瘤客觀療效標(biāo)準(zhǔn)擬定療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：①完全緩解（CR）：腫瘤整體消失；②部分緩解（PR）：治療后，腫瘤最大值減縮≥30.0%；③穩(wěn)定（SD）：和最小值相比較，腫瘤最大直徑增加＜20.0%或減縮＜30.0%；④進(jìn)展（PD）：腫瘤最大直徑增加≥20.0%或有新的癌灶形成。總有效率=CR+PR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0軟件包處理數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分 末次隨訪時(shí)，乙組SAS、SDS評(píng)分均低于同期甲組，差異均較為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理心理狀態(tài)評(píng)分比較（Mean±SD，分）（n=30）

2.2 臨床療效 甲組、乙組總有效率依次為73.3%、53.3%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較（n=30）

3 討論

延續(xù)護(hù)理通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，病人回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)。目前，國內(nèi)出院病人延續(xù)護(hù)理的形式以家庭訪視和電話隨訪居多，而發(fā)達(dá)國家已經(jīng)普遍利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)和健康教育，方便快捷的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、面對(duì)面的交流是未來開展延續(xù)護(hù)理的方向。

在本研究中，乙組患者院外的延續(xù)性護(hù)理以建設(shè)微信等社交平臺(tái)為基礎(chǔ)，這為院外隨訪及健康教育帶來了新的生機(jī)與活力，進(jìn)一步促進(jìn)了服藥依從性的及時(shí)性、科學(xué)性，給患者帶來了福音，利用微信平臺(tái)頻繁的群內(nèi)交流撫慰了出院患者焦慮心情，安撫患者脫離治療環(huán)境后產(chǎn)生無助感，緩解了患者心理上的痛苦，為人文關(guān)懷及心理護(hù)理奠定了基礎(chǔ)[3]。