階段性康復訓練在心臟瓣膜置換術患者心臟康復中的應用

李美秋，李靜如，朱孟環，梁美英，吳倚霞，李培銀，嚴汪瓊

（佛山市第一人民醫院（中山大學附屬佛山醫院），廣東 佛山 528000）

臨床研究[1]指出，在心臟瓣膜置換術患者心臟康復中采用階段性康復訓練干預可提高其心臟功能。本院圍繞上述理論開展研究，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年7月-2019年3月收治的48例心臟瓣膜置換術患者，納入標準：（1）患者均符合《心臟瓣膜病診療指南》中疾病診斷標準[2]；（2）均同意接受心臟瓣膜置換術治療；（3）明確研究主題并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重手術禁忌證；（2）抗拒或抵觸治療；（3）合并嚴重腫瘤細胞擴散；（4）參與其他研究者。其中男性28例，女20例，年齡45歲-83歲，平均（64.4±1.7）歲，病程1個月-3年，平均（2.1±0.2）年。

1.2 方法 均接受階段性康復訓練干預，具體內容如下：（1）第一階段訓練。護理人員指導患者開展自主助力訓練，并對患者膝關節、肩關節、四肢等進行訓練，對患者心臟功能進行評估，根據其恢復情況調整訓練內容，逐步開展關節屈伸運動及呼吸訓練，運動過程中每個關節適當活動10遍-15遍，每日訓練2次；（2）第二階段訓練。指導患者模擬有氧運動，諸如騎自行車，實時監測其心率指標，可根據自身耐受逐步提高運動強度，每日訓練時間應控制在20 min；指導患者獨立完成洗漱、如廁及進食等日常生活行為，初期可給予協助，后可逐步過渡至獨立完成；（3）第三階段訓練。以步行為主，在病房內或走廊內行走，運動前需熱身，包括踏步及墊腳尖；步行訓練以30 m為限，根據自身耐受，逐步延長步行距離，從而提高干預措施，改善其心功能。

1.3 研究指標 干預1個月后觀察護理效果，包括6 min步行距離、平衡能力評分及生活質量評分。

采用Holden功能性步行分級法評定步行能力，根據步行表現分為0級-5級，級別越高表明步行能力越好[3]。

采用國際抗癌聯盟Karnofasy評分評定生活質量，＞80分表明患者生活可自理，可進行正?；顒?，評分越高表明生活質量越好[4]。

1.4 數據處理 SPSS 21.0軟件處理，資料以（%）及均數±標準差（Mean±SD）表示，采取χ2與t檢驗，P＜0.05為對比有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后6 min步行距離對比 護理后6 min步行距離（215.26±10.48）m，長于護理前（85.94±5.66）m，對比有統計學意義（t=75.222，P=0.000）。

2.2 護理前后平衡能力評分及生活質量評分對比 護理后平衡能力評分及生活質量評分均高于護理前（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后平衡能力評分及生活質量評分對比（Mean±SD，分）

3 討論

心臟瓣膜置換術是臨床針對心臟瓣膜病患者實施的治療措施，通過采用合成材料制成的人工機械瓣膜或生物組織支撐的人工生物瓣膜替換壞死瓣膜來達到治療效果[4]。據臨床資料[5]記載，心臟瓣膜治療具有良好血流動力特性、耐力高及持久等優點，能夠有效滿足臨床對治療效果的滿意需求。但治療后，患者存在終身抗凝及易發血栓栓塞等風險，從而影響其正常生活及活動能力。階段性康復訓練是臨床針對接受心臟瓣膜置換術治療患者制定的康復訓練計劃，根據其病情及治療效果實施訓練內容，運動強度由低到高，以循序漸進的方式逐步提高其耐受程度，從而達到恢復其心臟功能的目的。本研究結果，患者經護理干預，其平衡能力及生活質量顯著提升，6 min步行距離從護理前（85.94±5.66）m，提升至（215.26±10.48）m，對比有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在心臟瓣膜置換術患者中采用階段性康復訓練干預具有顯著效果，可改善其活動能力及生活質量，值得臨床推廣。