延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用

辛宗妍

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

心力衰竭是臨床常見(jiàn)的心臟疾病，是心內(nèi)科治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)，多數(shù)患者病情復(fù)雜，合并癥較多，其中心律失常發(fā)生率較高，心力衰竭合并心律失常患者較為常見(jiàn)，臨床護(hù)理要求較高，且需要長(zhǎng)期的護(hù)理支持[1]。為此，近年來(lái)延伸護(hù)理開(kāi)始應(yīng)用于心力衰竭合并心律失常護(hù)理中，為進(jìn)一步探明其應(yīng)用效果，本次研究選擇2018年1月-2019年1月期間在本院住院治療的80例心力衰竭合并心律失常患者，對(duì)比分析了對(duì)患者預(yù)后的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2019年1月期間在本院住院治療的80例心力衰竭合并心律失常患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組，男28例，女12例，年齡33歲-78歲，平均（55.34±22.46）歲，心力衰竭病程0.6年-2年，平均（1.31±0.70）年。對(duì)照組，男24例，女16例，年齡33歲-78歲，平均（55.48±22.51）歲，心力衰竭病程0.8年-2年，平均（1.38±0.62）年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者根據(jù)心力衰竭及心律失常病情按常規(guī)護(hù)理，包括心率監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、出院前指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心力衰竭伴心律失常患者專項(xiàng)延伸護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 制定延伸護(hù)理計(jì)劃 出院前，收集患者的臨床資料，分析患者病情，同時(shí)與患者、家屬溝通，了解其家庭情況等信息，針對(duì)性制定延伸護(hù)理計(jì)劃，以符合患者的家庭護(hù)理需求。同時(shí)，編制患者的家庭護(hù)理需知，便于指導(dǎo)患者約束自己的行為。

1.2.2 出院后隨訪 出院后，每月隨訪1次-2次，病情不穩(wěn)定者，可增加隨訪次數(shù)；隨訪中，詢問(wèn)患者的病情，并指導(dǎo)患者按醫(yī)囑定時(shí)服藥，指導(dǎo)患者記錄用藥情況，避免錯(cuò)服、錯(cuò)誤等情況發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，保持穩(wěn)定情緒，避免情緒波動(dòng)誘發(fā)心功能異常。引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持低脂低鹽膳食，增加飲水量，改善不良飲食習(xí)慣；同時(shí)禁煙禁酒，避免熬夜、作息紊亂等情況發(fā)生，保持規(guī)律作息。按時(shí)提醒患者來(lái)院復(fù)查，及時(shí)記錄患者復(fù)查信息。

1.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者在陽(yáng)光充足、溫度適宜、空氣良好的情況下，外出適當(dāng)進(jìn)行散步、做體操、打太極拳等體育鍛煉。患者的體育鍛煉應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑要求進(jìn)行，必要時(shí)開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方，幫助患者選擇合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率，使患者安全的進(jìn)行體育鍛煉，改善心肺功能，延緩心衰進(jìn)展。但是，應(yīng)注意避免在天氣惡劣情況下長(zhǎng)時(shí)間外出，在季節(jié)更替時(shí)，做好防寒避暑措施，避免誘發(fā)心力衰竭等疾病發(fā)作。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者均隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患者復(fù)發(fā)率，記錄各類型復(fù)發(fā)情況。同時(shí)，采用Barthel指數(shù)（the Barthelindex of ADL）[2]評(píng)估兩組患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月和出院6個(gè)月后生活質(zhì)量，該量表評(píng)分滿分100分，分值越低表明生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出院前后Barthel比較 觀察組出院時(shí)Barthel指數(shù)與對(duì)照組比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組出院后3個(gè)月和出院后6個(gè)月Barthel指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組Barthel指數(shù)比較（Mean±SD）

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況顯示 出院后隨訪6個(gè)月，觀察組出現(xiàn)2例心衰復(fù)發(fā)；對(duì)照組出現(xiàn)2例心律失常復(fù)發(fā)，6例心衰復(fù)發(fā)，1例心肌梗死。觀察組復(fù)發(fā)率（5.00%，2/40）顯著低于對(duì)照組（22.50%，9/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭合并心律失常出院后的家庭治療與護(hù)理，對(duì)于其臨床療效影響較大，但是多數(shù)患者自我管理能力較差，需要專業(yè)的指導(dǎo)與干預(yù)[3，4]。延伸護(hù)理是針對(duì)慢性病患者家庭護(hù)理的一種干預(yù)模式，可彌補(bǔ)出院后護(hù)理干預(yù)的缺失，近年來(lái)其在心內(nèi)科治療中應(yīng)用較多[5]。

心力衰竭患者護(hù)理模式相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者出院后給予延伸護(hù)理，可有效提升其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后[6]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組出院后3個(gè)月［（85.03±7.05）分］和出院后6個(gè)月Barthel指數(shù)［（86.38±8.17）分］均顯著高于對(duì)照組［（78.69±7.36）分 、（77.03±10.38）分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知經(jīng)過(guò)延伸護(hù)理后患者生活質(zhì)量顯著提高。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，出院后隨訪6個(gè)月顯示觀察組復(fù)發(fā)率（5.00%，2/40）顯著低于對(duì)照組（22.50%，9/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知延伸護(hù)理模式可有效降低其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用效果可靠。

綜上所述，延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用延伸護(hù)理，可有效提升患者臨床生活質(zhì)量，防控患者復(fù)發(fā)，有利于改善患者預(yù)后。