腹腔鏡和開腹膽囊切除術治療急性膽囊炎的效果比較分析

高武軍

（山東省榮成市西城區社區衛生服務中心，山東 榮成 264300）

急性膽囊炎是臨床中一種較為常見的急腹癥，該病與患者的飲食結構、心理負擔、生活習慣有關，或因患者的膽囊管阻塞、細菌感染等。該病的主要臨床表現為惡心、嘔吐、上腹部絞痛、畏寒、發熱等，嚴重影響患者的日常生活以及工作。所以，臨床上治療該種疾病多以手術為主，治療該種疾病的手術方式可分為兩種，一種為傳統的開腹膽囊切除術，另一種為腹腔鏡下膽囊切除術[1]。本文就對我院收治的60例急性膽囊炎患者分別實施傳統的開腹膽囊切除術以及腹腔鏡下膽囊切除術進行治療，并將治療效果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文觀察對象為2017年9月-2018年12月我院收治的60例急性膽囊炎患者，按照治療方式的不同將其分為兩組，一組為參照組，一組為實驗組，每組30例，對前者實施開腹膽囊切除術進行治療，對后者實施腹腔鏡膽囊切除術進行治療。參照組：女性患者13例，男性患者17例，年齡最小24歲，最大59歲，平均年齡為（29.89±3.11）歲；實驗組：女性患者14例，男性患者16例，年齡最小23歲，最大50歲，平均年齡為（32.53±2.07）歲，對兩組患者的一般資料進行對比，結果顯示無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）實驗組：對本組患者實施腹腔鏡下膽囊切除術，具體操作如下：幫助患者采取仰臥位，實施氣管插管全身麻醉，并建立二氧化碳氣腹。可以采取三孔法或者四孔法進行操作，將腹腔鏡置入。采取電凝鉤以及電剪將黏連的組織以及部位進行分離，使膽囊可以充分暴露，為避免膽囊周圍的組織遮擋住膽囊三角，需采用三葉鉗將周圍組織進行按壓，使膽囊三角完全暴露。如果分離的三角區出現黏連的情況，保證有相應張力出現，在三管-壺腹顯示清晰的情況下，利用鈦夾或生物夾將膽囊管夾閉，隨后將膽囊動脈夾閉后將膽囊切除。（2）參照組：對本組患者實施傳統的開腹膽囊切除術進行治療，具體的操作內容如下：對患者采取全身麻醉，切口位于患者的右上腹經腹直肌，或者在肋緣下做斜切口，作為手術入路。將患者腹腔內的粘連組織進行分離，使膽囊完全暴露出來，找到膽囊管。從膽囊的底部將膽囊漿膜層切開，沿著膽囊三角的方向進行分離，距離膽總管5 mm處，將膽囊管切斷，然后結扎近端、縫合，將膽囊切除。在膽囊窩放置引流管，在術后的1 d-2 d可將引流管拔出，并告知患者可下床活動，進食則需在胃腸功能恢復的狀態下進行[2]。

1.3 觀察指標 分析兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及治療有效率。治療有效包括顯效、改善。

2 結果

2.1 手術時間、術中出血量以及住院時間比較 實驗組患者的手術時間以及住院時間顯著短于參照組，術中出血量低于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 手術時間、術中出血量以及住院時間比較（Mean±SD）

表2 治療有效率比較 ［n（%）］

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除術是一種微創手術，其優點在于切口小、流血量少，術后并發癥少而且術后恢復較快，有助于幫助患者促進胃腸道功能的恢復，對改善患者術后生活質量具有重大的意義。而本文研究結果也表明，對急性膽囊炎患者實施腹腔鏡下膽囊切除術的效果要優于實施傳統開腹膽囊切除術的效果，差異較為顯著。

綜述所述，經過對比腹腔鏡和開腹膽囊切除術治療急性膽囊炎的效果可看出，腹腔鏡下膽囊切除術更適用于急性膽囊炎患者，值得臨床推廣。