腔內激光閉合術與傳統外科手術治療下肢靜脈曲張臨床效果比照觀察

余守華

（武漢市新洲區紅十字會醫院（新洲區第二社區服務中心），湖北 武漢 430400）

下肢靜脈曲張在血管疾病中具有較高的發病率，由于早期并無明顯臨床癥狀，極易被患者所忽視，耽擱治療的最佳時機。當病情不斷加重，會形成潰瘍、靜脈血栓等情況，甚至出現下肢功能障礙[1]，嚴重影響患者的正常生活。常規治療方式是以手術為主，不過其創傷面積大、并發癥發生率高，影響預后，總體效果欠佳。腔內激光閉合術屬于微創型手術，主要利于激光達到曲張靜脈閉合的效果[2]。本次實驗主要將腔內激光閉合術與傳統外科手術治療下肢靜脈曲張應用效果進行比較，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在本院2017年6月-2019年5月收治的下肢靜脈曲張患者中選取60例，將其平均分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）。對照組：男19例，女11例；最大年齡73歲，最小年齡27歲，平均年齡（56.28±1.23）歲；其中有11例為C2級、有12例為C3級、有7例為C4級。實驗組：男17例，女13例；最大年齡74歲，最小年齡26歲，平均年齡（56.19±1.18）歲；其中有12例為C2、有10例為C3級、有8例為C4級。將兩組患者基線資料，如性別、年齡、疾病等級等進行比對，差異不明顯（P＞0.05），不符合統計學意義，具有可比性。納入標準：（1）入選患者均符合下肢靜脈曲張的診斷標準，屬于初次確診并為原發性下肢靜脈曲張；（2）患者及家屬知情本次實驗，并自愿參與簽訂知情同意書；排除標準：（1）妊娠期或哺乳期者；（2）合并其他重大疾病者；（3）肝、腎功能障礙者。

1.2 方法 兩組患者術前均給予三大常規、心電、肝腎功能、下肢靜脈彩超、血管造影等檢查。C2級以上患者需要進行抗生素治療3 d。對照組采取傳統手術方式進行治療。實驗組實行腔內激光閉合術進行干預，具體措施[3]：手術前進行局部麻醉，做一5 cm-6 cm斜形切口于患者大腿根部前側腹股溝韌帶下股動脈搏動處內側1 cm處；將大隱靜脈充分暴露，選取7號線進行結扎；尋找大隱靜脈主干，插入超滑導絲，導入5 F造影導管，放置12 W功率的激光纖維，每隔1 s發射一次激光，利于激光閉合曲張靜脈主干。按照術前標記切口位置，分別進行剝脫曲張靜脈團。完成后止血縫合。

1.3 觀察指標 并發癥包括：皮膚瘀斑硬結、血栓性淺靜脈炎、隱神經損傷。

1.4 統計學分析 所有相關數據均錄入SPSS 20.0軟件進行處理，同時行卡方檢驗，以此判斷存在統計學意義。

2 結果

對比兩組患者并發癥發生情況：實驗組患者僅出現1例并發癥，并發癥發生率為3.33%；對照組患者出現8例并發癥，發生率為26.66%；實驗組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），差異明顯，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比對［n（%）］

3 討論

近幾年，隨著醫學的不斷發展，微創手術被臨床廣發應用。腔內激光閉合術主要利于激光對血紅蛋白的熱效應[4]，導致血管壁蛋白質以及酶變性失活，血管內皮損傷，進而靜脈血栓形成，促使曲張靜脈閉合。傳統外科手術切口較大，出血量過多，極易引發并發癥，影響治療效果。

本次實驗結果顯示，腔內激光閉合術并發癥發生率極低，具有一定安全性，臨床效果明顯。

綜上所述：針對下肢靜脈曲張患者采用腔內激光閉合術，應用效果顯著，術后恢復較快，值得臨床借鑒。