基于翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合情境模擬在手術(shù)室護(hù)理查房中的應(yīng)用

劉曉改

（江蘇省宿遷市鐘吾醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 宿遷 223800）

“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要任務(wù)提出要加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高專科護(hù)理水平。手術(shù)室作為手術(shù)治療和急危重癥搶救的場所，護(hù)理工作具有特殊性，同時集結(jié)各種新技術(shù)、新儀器，給手術(shù)室護(hù)理工作帶來新的挑戰(zhàn)[1]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂能更好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性[2]。情境查房能提高護(hù)士臨床實(shí)踐能力[3]。為了提高手術(shù)室護(hù)士專業(yè)水平和整體素質(zhì)，我科自2018年4月實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合情境模擬教學(xué)查房，有效提高手術(shù)室護(hù)士專業(yè)知識、實(shí)踐能力及護(hù)士學(xué)習(xí)滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 我院是二級甲等綜合醫(yī)院，手術(shù)間8個，手術(shù)室護(hù)士19人，其中女17人、男2人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師3人，護(hù)師14人，護(hù)士1人，本科17人，大專2人，平均年齡（31±1.37）歲。

1.2 方法 （1）2017年3月-2018年3月我科采取每月1次情境模擬模擬教學(xué)查房，由各專科組輪流提供查房內(nèi)容，分為PPT介紹相關(guān)內(nèi)容、角色扮演、實(shí)物演示、護(hù)理問題及措施，專科組長將各項(xiàng)任務(wù)分配到組內(nèi)成員，每月第四周的周一下午組織查房，查房結(jié)束每人發(fā)表個人意見，護(hù)士長針對此次查房進(jìn)行總結(jié)。（2）2018年4月-2019年4月科內(nèi)查房在情境模擬教學(xué)查房的基礎(chǔ)上結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂，具體方法如下：①查房前，由負(fù)責(zé)查房的專科組長將查房涉及的相關(guān)知識、視頻發(fā)到微信群內(nèi)提前學(xué)習(xí)；相關(guān)問題列出，并根據(jù)知識難易程度將問題分配到不同能級的護(hù)士，每個人接到問題后進(jìn)行萬方、知網(wǎng)、指南或教科書查閱，并附上相關(guān)知識的參考文獻(xiàn)。②在PPT引導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)知識介紹、角色扮演、實(shí)物演示、護(hù)士長根據(jù)能級提問相關(guān)問題，針對本次查房存在的問題提出個人意見，最后護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)。

2 評價(jià)方法

2.1 護(hù)士學(xué)習(xí)滿意度 自制滿意度調(diào)查表，共計(jì)10項(xiàng)，每項(xiàng)有非常滿意（5分）、比較滿意（3分）、一般（2分）、不滿意（-1分）。

2.2 專業(yè)知識 每月分層培訓(xùn)后，由手術(shù)室專科護(hù)士、專科組長出卷，對專業(yè)知識進(jìn)行考核，試卷100分制。

2.3 實(shí)踐能力 專科小組成員轉(zhuǎn)科前由護(hù)士長、專科組長組織實(shí)踐能力考核。自制操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)（個人準(zhǔn)備5分，環(huán)境準(zhǔn)備5分，物品準(zhǔn)備10分，操作流程60分，理論回答10分，評價(jià)10分，共計(jì)100分）。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)滿意度、專業(yè)知識、實(shí)踐能力顯著提升。見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)滿意度、專業(yè)知識、實(shí)踐能力比較（分）

4 討論

4.1 學(xué)習(xí)興趣提高 翻轉(zhuǎn)課堂查房能培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)能力，參加查房人員由專科小組成員擴(kuò)展到全科人員，帶動全科人員學(xué)習(xí)積極性，并且按照能級分層查閱相關(guān)問題，既體現(xiàn)了分層培訓(xùn)，又提高參與查房的積極性，同時在查房過程中的互動討論也顯著提升[4]。

4.2 專業(yè)知識延伸 翻轉(zhuǎn)課堂是指課前利用教師給予的材料自主學(xué)習(xí)，課堂上進(jìn)行面對面討論、互動交流、疑惑解答的一種教學(xué)模式[5]。查房前針對相關(guān)問題，查閱文獻(xiàn)、指南、書籍，了解手術(shù)室護(hù)理最新規(guī)范及進(jìn)展，相關(guān)知識深度有所提高，工作中的疑惑進(jìn)行深層分析解決，為查房做好充分準(zhǔn)備，查房時積極參與討論，對工作中存在的問題及時給予答疑解惑，提高全科人員專業(yè)知識水平。

4.3 實(shí)踐能力提高 情境模擬教學(xué)法作為一種虛擬實(shí)踐性培訓(xùn)方法，讓護(hù)士在高仿真的實(shí)際中實(shí)踐操作，鍛煉護(hù)士實(shí)踐能力[6]。在工作中手術(shù)配合質(zhì)量、儀器操作流程、使用注意事項(xiàng)、故障排除均顯著提高。

4.4 科研能力提高 護(hù)士科研能力的培養(yǎng)是推動護(hù)理科研發(fā)展的關(guān)鍵[7]。通過查房，科內(nèi)人員學(xué)會查閱萬方、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，使用參考文獻(xiàn)方法，提升查房質(zhì)量的同時，給論文寫作奠定基礎(chǔ)，科內(nèi)論文發(fā)表數(shù)量明顯增多。

4.5 綜合能力提高 手術(shù)室是專業(yè)性較強(qiáng)的臨床科室，涉及科室繁多，臨床工作繁重，手術(shù)室護(hù)士的綜合能力將直接影響手術(shù)質(zhì)量，因此，對手術(shù)室護(hù)士綜合能力要求越來越高。在護(hù)理專查房中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合情境模擬能夠有效幫助護(hù)士將理論知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐，有助于年輕護(hù)士盡快成長為專業(yè)護(hù)士[8]。