改良高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張臨床療效評(píng)價(jià)

程進(jìn)國(guó)

（武漢市新洲區(qū)倉(cāng)埠中心衛(wèi)生院，湖北 武漢 430413）

原發(fā)性大隱靜脈曲張是一種因長(zhǎng)期久坐、久站或者高強(qiáng)度工作而導(dǎo)致下肢出現(xiàn)靜脈曲張的一種外科疾病，嚴(yán)重的患者可導(dǎo)致靜脈瓣膜出現(xiàn)損傷，從而使足部出現(xiàn)水腫，病變的部位會(huì)出現(xiàn)色素沉著，同時(shí)伴有瘙癢、疼痛以及化膿等現(xiàn)象[1]。而治療該患者的方式還是以外科手術(shù)為主，但由于常規(guī)手術(shù)中給患者帶來(lái)過(guò)多的創(chuàng)傷，例如傷口大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量大，為了解決該類問(wèn)題，對(duì)常規(guī)手術(shù)方式進(jìn)行了改良，從而取得了更好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2015年3月-2018年12月收治的原發(fā)性大隱靜脈曲張患者共60例，將其平均分成兩組，各30例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)高位結(jié)扎剝脫術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行改良高位結(jié)扎剝脫術(shù)。對(duì)照組中男性患者有16例，女性患者有14例，年齡范圍為49歲-60歲，其平均年齡為（55.48±5.89）歲，其中有6例患者的發(fā)病部位為雙下肢，14例為左下肢，10例為右下肢。實(shí)驗(yàn)組中男性患者有17例，女性患者有13例，年齡范圍為51歲-64歲，其平均年齡為（58.12±6.83）歲，其中有7例患者的發(fā)病部位為雙下肢，14例為左下肢，9例為右下肢。兩組患者的臨床資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）給予對(duì)照組的患者常規(guī)高位結(jié)扎剝脫術(shù)，先行硬膜外麻醉，用手術(shù)刀將患者皮下脂肪層切開，切口大小約6 cm左右，找到大隱靜脈將其結(jié)扎、切斷，再剝脫掉患者的大隱靜脈主干，最后進(jìn)行清創(chuàng)縫合，對(duì)其進(jìn)行止血和包扎[2]。（2）給予實(shí)驗(yàn)組的患者改良高位結(jié)扎剝脫術(shù)，先行硬膜外麻醉，切口處處理與對(duì)照組一致，切口大小約3 cm左右，找到大隱靜脈的股外側(cè)、股內(nèi)側(cè)以及主干，將其結(jié)扎、切斷，在主干距離分支的1 cm處進(jìn)行切斷并對(duì)其進(jìn)行縫合[1]。兩組患者結(jié)扎部位無(wú)明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.3 觀察指標(biāo) 將患者術(shù)后的治療效果分為3類，其分別為顯效、有效以及無(wú)效，手術(shù)后患者無(wú)靜脈曲張癥狀且身體指標(biāo)恢復(fù)正常則表示顯效，若靜脈曲張癥狀有好轉(zhuǎn)以及身體指標(biāo)部分恢復(fù)正常則表示有效，若靜脈曲張癥狀為好轉(zhuǎn)且加重，身體指標(biāo)均為恢復(fù)正常則表示無(wú)效。對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比，主要內(nèi)容有手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)兩組患者的術(shù)后治療效果進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.66%（29/30），對(duì)照組的總有效率為66.66%（20/30），實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組治療效果比較（n=30）

2.2 手術(shù)情況 比較兩組患者手術(shù)情況，實(shí)驗(yàn)組中患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，且住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組手術(shù)情況比較（Mean±SD）（n=30）

3 討論

治療原發(fā)性大隱靜脈曲張最有效的方法是對(duì)其進(jìn)行高位結(jié)扎剝脫術(shù)，但由于常規(guī)手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷性較大，且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量較多，患者住院的時(shí)間也比較長(zhǎng)，不利于患者后期身體的恢復(fù)。由于近幾年來(lái)開始提倡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，因此改良后的高位結(jié)扎剝脫術(shù)有效地解決了手術(shù)后切口大、患者疼痛感明顯、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多、住院時(shí)間久等方面的問(wèn)題，同時(shí)在治療效果上也得到了巨大的提升。本次實(shí)驗(yàn)中，在對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行改良高位結(jié)扎剝脫術(shù)，其治療后的總有效率為96.66%，且手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間都明顯優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)手術(shù)的對(duì)照組。綜上所述，改良后的高位結(jié)扎剝脫術(shù)能夠有效地改善治療效果，同時(shí)減少患者術(shù)中的出血情況，使患者身體恢復(fù)時(shí)間縮短，同時(shí)也提高了手術(shù)效率，值得廣泛應(yīng)用。