急性膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用CT與MR診斷的臨床價(jià)值分析

姚均

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原八一醫(yī)院）影像科，江蘇 南京 210001）

膝關(guān)節(jié)是人體中重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，在外界暴力作用下造成損傷的比例較高，早期予以診斷和治療十分關(guān)鍵，是保障其臨床療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本研究對急性膝關(guān)節(jié)損傷檢查方式予以研究，對比CT檢查與MR檢查的診斷準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年12月-2018年12月我院疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷患者47例，其中，男性疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷患者31例，女性患者16例。最小年齡28歲，最大年齡64歲，平均年齡（46.58±10.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)X線檢查具有疑似膝關(guān)節(jié)損傷指征；（2）患者了解本研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期、哺乳期女性；（2）體內(nèi)存在金屬異物。

1.2 方法 全部疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷患者均予以CT檢查和MR檢查，CT檢查應(yīng)用64排螺旋CT掃描儀器予以檢查，參數(shù)調(diào)節(jié)：層厚5.0 mm，間距5.0 mm，電壓120 kV，矩陣512×512[1]。取患者術(shù)后而仰臥位，將其患肢放置于掃描架中心位置開始檢查。MR檢查通過1.5 T核磁共振成像系統(tǒng)，參數(shù)調(diào)節(jié)：層厚4.0 mm，間距1.0 mm；T2WI序列激發(fā)間隔300.0 ms，回波時(shí)間90.0 ms；T1WI序列激發(fā)間隔500.0 ms，回波時(shí)間20.0 ms；STIR序列激發(fā)間隔400.0 ms，回波時(shí)間100.0 ms[2]。協(xié)助患者保持仰臥位，對患者膝關(guān)節(jié)位置矢狀面、冠狀面及橫斷面進(jìn)行掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究47例疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對比分析，疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性情況行χ2檢查，采用［n（%）］表示。對比以P＜0.05為基準(zhǔn)，對其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以判斷。

2 結(jié)果

2.1 疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷患者不同檢查診斷結(jié)果 疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷患者不同檢查診斷結(jié)果詳見表1，疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷患者確診結(jié)果陽性34例，占比72.34%；陰性13例，占比27.66%。CT檢查陽性32例，占比68.09%；陰性15例，占比31.91%。MR檢查陽性33例，占比70.21%；陰性14例，占比29.79%。

表1 疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷患者不同檢查診斷結(jié)果

2.2 疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷患者不同檢查診斷準(zhǔn)確性比較 對比疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷患者不同檢查診斷準(zhǔn)確性情況（表2），疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷MR檢查診斷結(jié)果靈敏度（94.12%）、特異度（92.31%）、準(zhǔn)確性（93.62%）均明顯高于CT檢查（67.65%、30.77%、57.45%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

表2 疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷患者不同檢查診斷準(zhǔn)確性比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷包括患者骨質(zhì)、韌帶、骨膜、肌肉、關(guān)節(jié)囊等位置發(fā)生損傷，損傷情況不同的患者其影像學(xué)表現(xiàn)情況具有較高差異，因此導(dǎo)致CT檢查診斷存在一定的弊端，導(dǎo)致其診斷準(zhǔn)確性下降。鑒于此，本研究給予膝關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施MR檢查，其對比結(jié)果顯示，疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷患者確診結(jié)果陽性率為72.34%、陰性率為27.66%；CT檢查陽性率為68.09%、陰性率為31.91%；MR檢查陽性率為70.21%、陰性率為29.79%。疑似急性膝關(guān)節(jié)損傷MR檢查診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性均明顯高于CT檢查。MR檢查能歐對患者膝關(guān)節(jié)位置軟組織損傷情況予以全面展現(xiàn)，尤其針對軟骨、骨皮質(zhì)、關(guān)節(jié)囊及微小骨小梁損傷的成像清晰度較高，故可提高膝關(guān)節(jié)損傷患者檢查診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，本研究對比分析CT檢查及MR檢查在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的效果，MR檢查可全面展現(xiàn)患者損傷實(shí)際情況，其診斷準(zhǔn)確性水平較高，因此，MR檢查在膝關(guān)節(jié)損傷診斷方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。