中西醫結合治療闌尾周圍膿腫的臨床療效分析

杜志強

（山西省中醫院外科，山西 太原 030012）

闌尾周圍膿腫是闌尾炎的常見并發癥，闌尾炎患者發病后若不及時治療，闌尾產生黏液將周圍包裹，就會發生膿腫[1]。該病患者表現為右下腹疼痛，伴隨有發熱、消瘦、乏力等癥狀，對其生活質量影響較大。臨床上對于此病多采用西醫抗炎治療，其可以有效緩解病情惡化，但應當注意的是，單純西醫治療往往療效較差，患者痊愈需要較長時間，在此過程中容易發生各類并發癥及后遺癥，影響患者預后[2]。為此，本研究提出在西醫治療基礎上聯合中醫治療，并對我院收治的闌尾周圍膿腫患者開展實驗，取得一定效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選擇2016年3月-2019年3月期間我院收治的闌尾周圍膿腫患者86例，按治療方法分為對照組和觀察組。其中對照組43例，男性28例，女性15例，年齡15歲-60歲，平均年齡（33.60±5.13）歲，病程4 d-15 d，平均病程（10.24±2.28）d；觀察組43例，男性26例，女性17例，年齡16歲-63歲，平均年齡（32.85±4.82）歲，病程3 d-17 d，平均病程（11.09±2.96）d，兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①患者經CT、彩超診斷可確診為闌尾周圍膿腫；②未伴發門靜脈炎或彌漫性腹膜炎；③肝腎功能正常，不影響藥物代謝；④對本研究使用藥物無過敏史；⑤體溫高于39oC且對癥治療病情無明顯緩解；⑥所有患者均對本研究完全知情且自愿配合治療。

1.2 治療方法 兩組患者均實施常規治療，給予胃腸減壓藥物，同時給予補液及營養支持，維持患者機體酸堿平衡。對照組在常規治療基礎上給予西醫治療，將山東羅欣藥業集團股份有限公司生產的注射用頭孢曲松鈉（國藥準字H20043214）稀釋于100 mL 0.9%氯化鈉溶液中，行靜脈滴注，0.5 h內滴完，將吉林津升制藥有限公司生產的注射用甲硝唑（國藥準字H20041394）稀釋于100 mL 0.9%氯化鈉溶液中，行靜脈滴注，0.5 h內滴完。1次/d，連續治療7 d。

觀察組在對照組基礎上給予消癰散瘀湯治療，藥方：白芷10 g，紅藤15 g，沒藥15 g，乳香15 g，炮山甲15 g，赤藥15 g，桃仁15 g，生大黃15 g，金銀花20 g，連翹20 g，冬瓜仁30 g，薏苡仁30 g，蒲公英30 g，敗醬草30 g。隨患者癥狀加減，嘔吐嚴重加半夏、竹茹；腹痛嚴重加延胡索。水煎制劑，1劑/d，分2次服用，連續治療7 d。

1.3 研究指標 治療后評價兩組患者療效，觀察標準：①顯效：臨床癥狀消失，超聲結果顯示腫塊消失；②好轉：臨床癥狀有所恢復，時有發熱、右下腹壓痛現象，超聲結果顯示腫塊明顯縮??；③無效：臨床癥狀無好轉甚至加重，超聲結果顯示腫塊未變化；④治療有效率=（顯效患者例數+好轉患者例數）/總患者例數×100%。同時記錄兩組患者膿腫完全消退時間。

表1 觀察組和對照組患者療效對比

1.4 統計學方法 對所收集的資料采用統計學軟件SPSS 23.0數據包進行分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）來表示，計量資料采用%來表示，計量資料的對比采用t檢驗，計數資料的對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效分析 觀察組治療有效率顯著高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者膿腫完全消退時間分析 觀察組膿腫完全消退時間明顯短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組和對照組患者膿腫完全消退時間對比（Mean±SD）

3 討論

闌尾炎是臨床多見疾病，若患者不及時治療，其產生的黏液被局限于闌尾周圍就會導致膿腫形成[3]。由于膿腫粘連過多，手術操作難度較大，且極有可能破壞腹腔，導致炎癥擴散，因此臨床上對于該病多采用藥物治療[4]。

常規治療方法是通過給予胃腸減壓藥物、補液、營養支持，同時配合西藥抗生素抑制炎癥反應，局限炎癥發展[5]。需要注意的是，單純使用西醫抗炎治療療效較差，且抗生素使用過多會導致機體抵抗力下降，在治療過程中容易引發二次感染或其他并發癥，阻礙治療效果。

本研究提出在西醫治療基礎上結合中醫治療，闌尾周圍膿腫在中醫理論中屬于“腸癰”范疇，其病機是熱結于腹，腑氣不通，因此其治療原則為活血化瘀、清熱利濕。本研究采用消癰散瘀湯，其藥材包括白芷、紅藤、沒藥、乳香、炮山甲、赤藥、桃仁、生大黃、金銀花、連翹、冬瓜仁、薏苡仁、蒲公英、敗醬草。其中白芷、赤藥、敗醬草有消腫排膿的作用；紅藤、蒲公英可敗毒散瘀；沒藥可消腫定痛；乳香具活血止痛之效；炮山甲可消癰潰堅；生大黃有攻積導滯的作用；金銀花、連翹治熱毒瘡癰；冬瓜仁、薏苡仁治療腸癰效果顯著。全方合用可祛瘀排毒、消腫治癰。研究結果顯示，采用中西醫結合治療的患者相比單純西醫治療的患者治療有效率更高，膿腫完全消退時間更短，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，闌尾周圍膿腫患者應用中西醫結合治療可以有效改善其臨床癥狀，提高治療效果，縮短膿腫消退時間，讓患者早日回歸日常生活，其在臨床上是具有宣傳與應用價值的治療方法。