腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性結石嵌頓性膽囊炎的臨床效果觀察

劉廣富

（江蘇省興化市周莊中心衛生院，江蘇 興化 225711）

為了評價老年急性結石嵌頓性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術效果，研究選擇我院收治的78例患者具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2017年1月-2019年1月期間收治的老年急性結石嵌頓性膽囊炎患者，在奇偶法下分為對照組（39例，采用傳統開腹手術治療）和觀察組（39例，采用腹腔鏡膽囊切除術治療）。對照組，男性和女性患者分別為29例和10例；患者的年齡范圍在65歲-77歲，患者的平均年齡是（66.53±1.23）歲。觀察組，男性和女性患者分別為27例和12例；患者的年齡范圍在65歲-72歲，患者的平均年齡（66.48±1.22）歲。兩組老年急性結石嵌頓性膽囊炎患者資料對比P＞0.05，無統計學差異。

納入標準[1]：（1）患者符合結石性膽囊炎的診斷標準；（2）患者知情同意，簽署知情同意書；（3）患者具有較好的依從性；（4）患者的年齡＞65歲。排除標準：（1）合并血液疾病的患者；（2）合并重要器官質性病變的患者；（3）手術不耐受的患者。

1.2 一般方法 術前，做好患者心腦血管疾病的檢查，心血管疾病是提升手術風險的重要因素，需要正確處理患者圍術期并發癥，術中控制患者的血壓水平（控制患者的血壓在140 mmHg/90 mmHg）[2]。

對照組采用傳統開腹手術治療，取仰臥位，全身麻醉后，在患者的腹直肌做一切口（長達10 cm-15 cm），后分離膽囊三角，使用順切法或逆切法將患者的膽囊切除。

觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術，取仰臥位，全身麻醉后，抬高患者的頭部，為患者進行氣管插管，后建立常規二氧化碳氣腹，使用腹腔鏡為患者進行常規檢查，根據患者的膽囊實際情況為患者進行治療，采用三孔法分離并且暴露患者的膽囊三角，切除后，為創面止血，無出血情況后關腹[3]。

1.3 評價標準 觀察兩組老年急性結石嵌頓性膽囊炎患者：（1）手術時間、術中出血量、住院時間和住院費用。（2）并發癥發生率。

1.4 統計學分析 78例老年急性結石嵌頓性膽囊炎患者數據在確認無誤后，輸入統計學SPSS 20.0處理，計量數據的表示方式為（%）表示，差異性采用卡方檢驗；計量資料的表示方式為均數±標準差（Mean±SD），差異性采用t檢驗，P＜0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組老年急性結石嵌頓性膽囊炎患者手術指標兩組老年急性結石嵌頓性膽囊炎患者手術指標比較，觀察組手術時間更短、術中出血量更低、住院時間更短、住院費用更低，兩組對比差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

2.2 比較兩組老年急性結石嵌頓性膽囊炎患者并發癥發生率 觀察組彈道損傷、切口感染、膽總管結石等并發癥發生率低于對照組，兩組老年急性結石嵌頓性膽囊炎患者并發癥發生率比較，差異顯著（P＜0.05），存在統計學意義。具體數據見表2。

表1 比較兩組老年急性結石嵌頓性膽囊炎患者手術指標 （Mean±SD）

表2 比較兩組老年急性結石嵌頓性膽囊炎患者并發癥發生率 ［n（%）］

3 討論

手術是治療結石性膽囊炎的主要方法，傳統的開放性手術是臨床常用的治療方法。但由于切口大，術中出血量大，患者術后恢復時間短，往往容易造成患者術后出現大量并發癥，且患者術后恢復時間較慢。隨著臨床治療研究的深入，腹腔鏡治療得到了廣泛的應用。與傳統治療相比，腹腔鏡治療結石性膽囊炎能更好地觀察患者病情變化，有利于手術治療，創傷小，術后恢復快，并發癥少。此外，對于體弱和老年患者，傳統的開腹手術往往不適合他們。腹腔鏡微創手術可以更好地降低老年患者的手術風險，縮短住院時間，減少手術出血，所以在臨床上更容易被患者接受。

綜上，老年急性結石嵌頓性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術的治療效果確切，可以在臨床上使用和推廣。