全腦DSA聯合神經介入術在缺血性腦血管病中的價值體會

黃海

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

腦血管病泛指腦部血管異常產生的各種血管疾病，其中常見的有動脈粥樣硬化、血管狹窄、閉塞、腦動脈瘤等[1]。多種發病類型其共同特點為腦組織產生缺血或者出血性意外。其中缺血性腦血管病常見臨床表現為側身偏癱、記憶功能障礙、昏迷、偏盲等。嚴重影響患者的生活質量威脅患者生命健康安全。針對缺血性腦血管疾病患者，需要及時進行診斷，進行治療方案制定[2]。臨床上針對其治療主要有保守藥物治療、介入治療等，隨著醫療技術的不斷深入發展，介入治療廣泛應用于臨床，介入治療的臨床優勢且受到諸多專家的推廣與認可[3]。本文針對缺血性腦血管病的治療進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2019年1月期間收治的26例缺血性腦血管病患者，患者年齡45歲-66歲，平均年齡（50.16±0.23）歲，26例患者中10例合并高血壓、6例合并高血脂癥、10例合并糖尿病。臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組：藥物治療。采用阿司匹林、氯吡格雷各每天100 mg、75 mg。（2）觀察組：全腦DSA檢查：采用Seldinger穿刺法穿刺于患者右股動脈，置入動脈鞘及豬尾巴造影管，行主動脈弓血管造影。造影結果可顯示患者血管走向以及血管開口情況。然后依次雙頸總動脈和雙椎動脈進行正位、側位觀察，了解全面情況。造影期間，行主動脈弓血管造影時，注射壓力400 PSI，注射體積及速度25 mL，15 mL/s，行椎總動脈造影時壓力200 PSI，體積及速度為9 mL，7 mL/s。根據結果情況進行介入手術治療，患者于術前5 d使用阿司匹林、氯吡格雷每天分別為100 mg、75 mg，術中局麻，借助引導圖，置入導管，給予肝素3，000 U-5，000 U，狹窄病變處穿入0.014微導絲，采用過濾保護傘經微導管，至頸內動脈顱外垂直段，釋放，將球囊送至狹窄段，直至命名壓。選用適合的支架，緩慢釋放。行DSA復查，了解患者恢復情況。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果（顯效：行DSA復查血管狹窄及開放部位完全恢復。有效：患者治療后與治療前相比，行DSA復查，狹窄部位恢復≥50%。無效：缺血性腦血管病臨床癥狀無明顯改善，行DSA復查血管狹窄及開放部位無明顯改變，或病變呈嚴重發展趨勢）。

表1 比較兩組臨床療效［n（%）］

1.4 統計學方法 本調查報告數據采用SPSS 19.0處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組臨床療效：觀察組優于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

缺血性腦血管病發病急、病情影響大、病情發展快。針對病情需要進行及時的診斷加治療。全腦DSA檢查技術，近年來廣泛應用于臨床，其具有較高的敏感度及特異性。臨床上應用缺血性腦血管疾病檢查的手段還有MRA、CTA等。其中MRA檢查結果與操作人員工作經驗、機器場地等相關因素有關，檢查結果易受到干擾，誤診率偏高[4]。CTA檢出率與DSA相當，然而針對血管閉塞與高度狹窄兩種病情測定存在一定的局限性。DSA根據檢出結果圖像特點，可以準確診斷患者病情發展。

介入手術采用支架改善缺血性局面可有效提升患者治療效率，降低由疾病導致梗死、偏癱的幾率。支架植入后，動脈擴張，血液循環順暢，供血充足，血管微環境得到改善。

綜上，缺血性腦血管病采用聯合治療方式效果確切、理想，提高患者生存質量，臨床上值得推廣使用。