孕婦ABO、Rh血型系統抗原頻率及不規則抗體檢測的研究

趙淑鳳，車麗敏，楊君青，樊玉鳳

（1.河北省衡水市棗強縣人民醫院檢驗科，河北 衡水 053100；2.冀中能源峰峰集團有限公司總醫院輸血科，河北 邯鄲 056200；3.秦皇島市中心血站疑難血清病室，河北 秦皇島 066000）

預防新生兒溶血等圍產期不良事件的發生具有重要極其重要的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年12月-2018年6月，選擇于我院門診產檢且確診宮內妊娠的孕婦500例，對其ABO血型、Rh血型進行檢測，同時對其進行不規則抗體篩查。孕婦年齡25歲-40歲，平均（28.34±6.56）歲。納入標準：患者臨床資料完整；患者知情并簽署同意書，自愿參加本研究。排除標準：患者臨床資料不全；心肝腎等重要臟器功能不全及既往血液系統免疫系統疾病史；近3個月輸血史；不愿意參加本次研究的患者。

1.2 方法 ABO、Rh血型的檢測：于2017年12月-2018年6月收集我院500例門診產檢孕婦，采取其清晨空腹靜脈血2 mL，EDTA抗凝，離心后使用Metis全自動血型分析儀按照儀器使用說明對標本進行ABO、RhD血型的檢測。取出標本，將血漿分離后進行抗A及抗B效價的檢測。將標本配置為3%的紅細胞懸液后采用鹽水介質血清學法對RhC、RhE進行檢測。

1.3 觀察指標 （1）ABO血型、Rh血型的檢測結果；（2）ABO 血型不相合效價分布情況；（3）不規則抗體篩選結果。

1.4 統計學分析 應用 SPSS 20.0軟件進行數據統計分析。比較組內不同采用獨立樣本t檢驗；比較組間不同應用單因素方差分析；卡方檢驗用于比較數據是否有統計學差異（P＜0.05）。

2 結果

2.1 500例孕婦ABO血型系統分布情況 本研究500例孕婦中A型血為24.80%（124/500）、B型血為29.60%（148/500）、O型血為36.20%（181/500）、AB型血為9.40%（47/500），血型分布頻率從多到少依次為O＞B＞A＞AB。其中O型血分布頻率顯著多于A型血和AB型血且差異有統計學意義（P＜0.05）；A型血和B型血分布頻率顯著多于AB型血且差異有統計學意義（P＜0.05）；A型血、O型血與B型血分布頻率無統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 ABO血型系統分布情況（n=500）

2.2 250例ABO血型不相合孕婦的效價分布情況 抗體效價≥1:64在臨床上具有一定意義，本研究中有250例ABO血型不相合的孕婦，其中O型血為57.20%（143/250），非O型血為42.80%（107/250），O型血占比顯著多于非O型血且差異有統計學意義（P＜0.05），且O型血中效價≥1:64為90例，而非O型血中為0例，O型血顯著多于非O型血且差異有統計學意義，可見具有臨床意義的效價比值主要集中于O型血中，見表2。

表2 250例ABO血型不相合孕婦的效價分布情況（n=250）

3 討論

妊娠即從受精卵到胎兒娩出的過程，胚胎在母體內發育經過一個漫長的過程。妊娠期母體會發生各種生理性改變以給予胎兒充分的營養供給及氧氣供給從而保護胎兒的生長發育。血液系統即為變化顯著的系統之一。妊娠期母體血容量顯著增加，可增加原血容量的45%，而紅細胞增殖無法與血容量增加同步，即出現生理性血液稀釋，部分孕婦甚至出現貧血。除此之外，無論是妊娠期相關血液疾病，還是圍產期大出血，都增加了孕婦輸血的幾率，因此妊娠期產檢時對孕婦血型及不規則抗體的篩查，是十分必要的。血型是指紅細胞表面的抗原類型，其中最主要的兩個血型系統即ABO血型系統、Rh血型系統。胎兒新生兒溶血病的發生和這兩個血型系統密切相關[1，2]。因此了解本地區孕婦ABO、Rh血型系統的分布情況，能夠有效預防胎兒新生兒溶血病的發生，并且高效率指導臨床輸血，保障輸血工作的安全，有效預防輸血不良反應。1900年，奧地利研究者Landsteiner發現了人類ABO血型系統，因其紅細胞表面的抗原表型不同分為A、B、O、AB四種。孕婦無論順產還是剖宮產其大出血風險都增加，ABO作為最主要的血型系統，必須引起臨床工作者的重視[3，4]。本研究中，500例孕婦中A型血為24.80%（124/500）、B型血為29.60%（148/500）、O型血為36.20%（181/500）、AB型血為9.40%（47/500），血型分布頻率從多到少依次為O＞B＞A＞AB。其中O型血分布頻率顯著多于A型血和AB型血且差異有統計學意義（P＜0.05）；A型血和B型血分布頻率顯著多于AB型血且差異有統計學意義（P＜0.05）；A型血、O型血與B型血分布頻率無統計學差異（P＞0.05）。由此可見，O型血的分布率是最多的。另外本研究中有250例ABO血型不相合的孕婦，其中O型血為57.20%（143/250），非O型血為42.80%（107/250），O型血占比顯著多于非O型血且差異有統計學意義（P＜0.05），且O型血中效價≥1:64為90例，而非O型血中為0例，O型血顯著多于非O型血且差異有統計學意義，可見具有臨床意義的效價比值主要集中于O型血中。