老年急性缺血性腦卒中血管內治療預后的影響因素

李新星

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第981醫院神經外科，河北 承德 067000）

本文擬就老年患者進行血管內治療期間可能影響患者預后狀況的因素進行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月-2019年2月期間我院接受的104例急性缺血性腦卒中患者，納入標準：（1）年齡≥65歲；（2）影像學證實存在顱內大血管病變；（3）行血管內支架取栓治療。本組患者年齡為66歲-85歲，平均（74.7±3.2）歲，男性59例，女性45例。所有患者均不存在精神疾病以及嚴重功能障礙等情況。

1.2 研究方法 對本組患者的臨床資料進行回顧性分析。所有患者在確診后，均進行血壓的常規控制以及內環境穩定狀況的維持等，在進行血管內治療前，均行相關的檢查（如凝血功能檢查等）。就治療方法而言，本組患者不存在明顯的差異。回顧性分析過程中，對患者的性別、年齡、血壓狀況、CRP、LDL-C、HDL-C以及隨訪3個月的預后評估結果。其中，患者預后評估相關的觀察指標主要為NIHSS評分、患者的癥狀改善。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS 19.0進行處理與分析。當P＜0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2 結果

影響患者預后的相關因素主要為年齡、高血壓、CRP以及LDL-C水平。詳見表1、表2。

表1 影響患者預后的單因素分析結果

表2 影響患者預后的Logistic回歸分析結果

3 討論

既往實踐中，我院充分意識到了血管內治療對本病的實際價值以及在糾正患者病灶血運方面的優勢：（1）與常規療法相比，其溶栓藥物的用量更少；（2）能夠有效延長治療時間窗；（3）實踐期間，腦出血的風險相對較低；（4）更有利于血管再通狀況的監測。此外，隨著該療法在臨床上的廣泛應用，其對患者神經功能與預后狀況的改善作用也得到了重視。為掌握患者血管內治療期間患者預后的相關影響因素，制定相應的解決對策，進一步提高血管內治療的療效，我院近期對2017年-2019年接收的部分老年患者的臨床資料進行了回顧性分析。就結果而言，年齡、高血壓、CRP、LDL-C均是患者預后的獨立危險因素。以年齡為例，根據本次調查結果，年齡超過75歲的患者，其預后不佳的占比高達67.9%（19/28）。而在其他同類文獻中也提到，年齡≥80歲的患者，預后不良的風險相對較高，提示在對此類患者實施治療時，應當給予更多的照護。而在高血壓因素的分析上，多因素分析的結果表明，此類患者預后不佳的占比相對較高，分析其原因，考慮為高血壓患者長期受到血壓水平異常的影響，靶器官出現不同程度的損害，且可激活炎癥因子，繼而波及到患者的預后[1]。除這一因素，也有觀點認為，高血壓患者的血管內皮存在損傷問題，動脈粥樣硬化狀況相對嚴重，病情較容易進展，甚至直接導致患者病灶損傷范圍增大，促成病情惡化，并影響到卒中的治療以及患者的預后[2]。

綜上所述，在老年急性缺血性腦卒中患者的治療中，血管內治療具有一定的價值，但相關醫護人員需要高度重視患者年齡、血壓狀況、LDL-C、CRP水平同患者預后之間的關聯，結合老年個體的實際差異，為其提供安全的、可靠的治療服務。