MRI與CT影像檢查在老年多發性腦梗死診斷中的應用分析

張勇

（濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

多發性腦梗死是比較常見的一種腦血管疾病，好發于老年人，再加上老年患者具有免疫力低下、各項機能衰退等特點，所以發病后損傷較大，不僅具有較高的病死率，還容易出現諸多后遺癥如語言、感覺障礙以及癱瘓等，不僅影響患者身心健康，還增加了家庭和社會的負擔。當前在診斷老年多發性腦梗死時，通常以影像學檢查為主，包括CT、MRI等，但是不同方法的檢出率也存在著一定的區別。因此，本文研究了MRI檢查運用在老年多發性腦梗死患者中的價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月-2019年3月期間我院收治的老年多發性腦梗死患者75例為研究對象，梗死時間（40.02±4.33）h，年齡（70.14±8.22）歲，其中30例為女性、45例為男性，發病原因：8例為顱腦外傷、37例為動脈硬化、30例為高血壓。

1.2 方法 （1） CT檢查：選擇GE 16排螺旋CT掃描儀，設置參數，其中層厚為6 mm，層距為6 mm，管電流為120 mA，管電壓為120 kV，選擇聽眥線為基線，按照常規方法，對患者進行顱內掃描，并且將掃描情況作為依據，給予患者增強掃描。（2）MRI檢查：選擇西門子ESSENZA 1.5 T掃描儀，設置層厚和層距均為8 mm，選擇頭部高分辨正交16通道線圈，并且對患者進行冠狀面、矢狀面以及橫斷面掃描。對于平掃結果為陽性者，則運用釓貝葡胺注射液0.1 mmol/kg對患者進行靜脈注射，待1 min后，再行T2WI和T1WI增強掃描。

1.3 圖像分析 由2名具有豐富經驗的醫師負責分析圖像，對不同腦梗死時間的檢出率進行統計，并且記錄各項臨床指標，包括檢查時間、病灶數量、發病-檢查時間以及病灶大小。

1.4 統計學分析 本次數據由SPSS 20.0軟件分析，采用t和χ2檢驗計量與計數資料，以P＜0.05表示有差異。

2 結果

2.1 兩種方法檢出情況比較 所有患者均順利完成檢查，并且MRI的檢出率明顯高于CT檢查（P＜0.05），見表1。

表1 兩種方法檢出率對比［n（%）］

2.2 兩種方法的各項檢查指標對比 與CT檢查相比，MRI檢查的病灶面積小、數量多，且檢查時間短，比較有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩種方法各項指標對比（Mean±SD）

3 討論

多發性腦梗死是臨床上的一種常見病、多發病，其發病機制復雜，與動脈粥樣硬化和高血壓有關，又被稱之為多發性腔隙性腦梗塞，并且具有起病急、病情進展快、預后差的特點，也是導致老年人死亡的一個重要因素[1]。臨床上在對老年多發性腦梗死患者進行診斷時，CT檢查是常用的一種方法，雖然具有操作簡單、無創性等優點，但是對于較小的病灶，其存在著一定的漏診率，并且在發病后24 h后才能檢出，容易延誤治療時機，不利于改善患者預后[2]。而MRI檢查不僅可以準確判斷腦梗死的數量、大小以及部位，還能有效記錄腦細胞核的氫元素，能夠直接反映腦細胞活動情況，并且與CT檢查相比，其發病早期的檢出率較高[3]。同時，MRI檢查對腦水腫中水分的變化具有較高的敏感性，其T2加權像對水聚集狀態的特異性較高，并且還能使檢查時間縮短，在一定程度上可以爭取更多的救治時間，減輕神經功能損傷，使病死率和致殘率降低，對改善患者預后有著極其重要的意義[4]。在本次研究中，MRI的檢出率為93.33%，高于CT檢查的53.33%，并且相比較CT檢查而言，其病灶數量多、體積小、檢查時間短，這一結果與劉學聰等[5]研究報道一致，提示MRI檢查運用在老年多發性腦梗死診斷中具有較高的價值。

綜上所述，在老年多發性腦梗死患者的臨床診斷中，通過行MRI檢查，不僅可以縮短檢查時間，還能提高檢出率，準確反映患者病情變化，為治療和判斷預后提供有效依據，值得推廣。