探討保留括約肌手術(shù)治療肛瘺的臨床療效與安全性

許小兵

（泰州市姜堰區(qū)馬莊衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225500）

肛瘺是一種以肛周流膿、疼痛等為主要臨床特征的常見肛管直腸疾病。目前主要是采用手術(shù)治療，使用藥物效果不佳[1]。臨床上采用手術(shù)治療肛瘺的很多手術(shù)方式都會影響括約肌及患者肛門的正常功能，因此手術(shù)治療肛瘺時(shí)保留患者的括約肌勢在必行，我院實(shí)施該方式后患者反饋效果良好，故反饋如下。

1 資料與方法

1.1 資料 隨機(jī)抽取2014年2月-2019年2月醫(yī)院收治的60例肛瘺患者作為研究對象，將他們隨機(jī)均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30例，男性患者21例，女性患者9例，患者年齡24歲-68歲，平均年齡（31±3.1）歲；對照組30例，男性患者19例，女性患者11例，患者年齡21歲-65歲，平均年齡（30±2.9）歲。兩組患者在病情嚴(yán)重程度、年齡、性別等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組采用的治療方式是瘺管剔除治療，手術(shù)過程如下所述：將患者送進(jìn)手術(shù)室后，對患者進(jìn)行麻醉，首先使用探針、指檢等常規(guī)檢測方式，目的是為了確認(rèn)患者瘺管和括約肌的關(guān)系以及內(nèi)口的位置，并根據(jù)實(shí)際情況在肛門外口處做一個(gè)直達(dá)肛門括約肌的卵圓形的內(nèi)切口，清除創(chuàng)面膿液后將瘺管及瘺管周圍的病變組織全部剔除，除非創(chuàng)口過大，否則保持其開放狀態(tài)使其自行愈合即可。（2）實(shí)驗(yàn)組采用的治療方式是保留括約肌，手術(shù)過程如下所述：患者進(jìn)入手術(shù)室前，對患者使用超聲波進(jìn)行檢查以便確認(rèn)患者瘺管和括約肌的關(guān)系以及內(nèi)口的位置。對患者麻醉準(zhǔn)備手術(shù)后，首先在括約肌間溝位置處做一個(gè)弧形切口，再使用電刀使括約肌間瘺管充分游離并充分暴露固定，用可吸收線接扎瘺管后，切除瘺管，清除周圍壞死組織，清洗創(chuàng)面并進(jìn)行縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 通過對患者平均手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)，觀察兩組患者的臨床療效，觀察患者的出血量，并對兩組患者的出血量大的進(jìn)行記錄，針對治愈出院的患者，定期進(jìn)行回訪，確定有無復(fù)發(fā)情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，χ2對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，t值對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，）。

2 結(jié)果

通過對患者平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、出血量大、復(fù)發(fā)率的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與比較，上述實(shí)驗(yàn)組與對照組采用不同的手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組的平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量大、復(fù)發(fā)率從數(shù)據(jù)上看都比對照組的優(yōu)異，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、出血量大、復(fù)發(fā)率［n（%）］

3 討論

肛瘺是一種肛門周圍管道膿腫潰爛造成的常見直腸肛管疾病，大部分誘因是直腸肛管周圍的膿腫引起的，常常由于膿腫的假性愈合造成反復(fù)潰爛，增加治療難度[4]。手術(shù)作為常用治療方式，種類多種多樣，但是有些往往對肛門括約肌造成損壞，造成肛門失禁等危害。

本次研究通過對患者平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、出血量大、復(fù)發(fā)率的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組采用的保留括約肌手術(shù)治療的方式使得患者平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間都低于對照組，出血量大出現(xiàn)的例數(shù)更少，出院后復(fù)發(fā)率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在手術(shù)治療時(shí)如果保留括約肌臨床療效更好，在最大限度保護(hù)肛門的情況下患者恢復(fù)更快。

綜上所述，與其他不保留括約肌的手術(shù)相對比保留括約肌手術(shù)治療臨床效果更好、安全性更高，由于最大程度的保護(hù)了肛門功能，且手術(shù)時(shí)間更短、復(fù)發(fā)率低，使得肛門功能恢復(fù)的更快，值得進(jìn)一步推廣。