老年2型糖尿病合并冠心病患者心率變異性與心律失常的關系

何巧，黃勇

（重慶市第九人民醫院心內科，重慶 400700）

糖尿病是全球性重大公共衛生問題，糖尿病心臟自主神經病變往往會被低估其危險性[1]。目前臨床大多認為其發生與心臟自主神經纖維損傷有關[1，2]。本文就老年2型糖尿病合并冠心病心律失常與心率變異性的關系分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2019年2月在本院治療的100例患者，合并2型糖尿病患者為甲組（50例），女性20例，男性30例；平均年齡（72.68±1.48）歲。未患2型糖尿病患者為乙組（50例），女性23例，男性27例；平均年齡（72.69±1.42）歲。選50例健康體檢者作為對照組，女性22例，男性28例；平均年齡（72.71±1.45）歲。

1.2 診斷標準

1.2.1 2型糖尿病 符合世界衛生組織制定的診斷標準：OGTT實驗結果顯示餐后2 h血糖水平不低于11.11 mmol/L，空腹血糖水平不低于7.0 mmol/L，任意時間血漿葡萄糖水平均不低于11.11 mmol/L。

表1 3組觀察對象心率變異性時域參數分析（Mean±SD，ms）

表2 3組觀察對象心律失常發生率及心率變異性變化分析［n（%）］

1.2.2 方法 在患者入院后應用全自動生化分析儀對患者的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯進行測定。

1.3 統計學分析 應用χ2檢驗分析多組定性資料（%），應用t檢驗分析方差齊性、正態分布的定量資料（Mean±SD），P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

與乙組和對照組比較，甲組心律失常發生率更高，心率變異性時域參數PNN50、SDANN、SDNN以及心率變異性較對照組更低，P＜0.05；甲組、乙組SDANN無顯著差異，P＞0.05，具體數據分析見表1、表2。

3 討論

老年2型糖尿病合并冠心病患者較正常人、冠心病無糖尿病患者的心率變異性更低，其心律失常發生率顯著更高，且心率變異性時域參數也明顯降低，究其原因可能與2型糖尿病合并冠心病患者的心臟自主神經功能遭受嚴重損傷有關。

綜上所述，老年2型糖尿病合并冠心病患者的心律失常發生率升高，心率變異性降低，其時域參數指標降低程度最明顯的為SDANN，在患者心律失常發生風險預估中可以對其實施心率變異性檢測。