我國異地養(yǎng)老服務優(yōu)化對策研究

王芳芳

【摘 要】伴隨著人口老齡化的加深，老年人生活質(zhì)量的提高以及家庭結構的改變，養(yǎng)老及其相關話題已逐漸成為社會持續(xù)關注的熱點。養(yǎng)老正突破傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，出現(xiàn)了以房養(yǎng)老、異地養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老等新型模式。其中，異地養(yǎng)老成為越來越多老年人的新選擇，本文通過探討我國異地養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀，并對比了國內(nèi)和國外異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，在此基礎上，提出了我國異地養(yǎng)老服務的優(yōu)對策化。

【關鍵詞】異地養(yǎng)老;養(yǎng)老服務;對策研究

人口老齡化加劇， 傳統(tǒng)家庭結構解體， 家庭養(yǎng)老遇到困境， 老人生活水平提高， 消費觀念轉變等催生了新的養(yǎng)老模式， 異地養(yǎng)老已經(jīng)成為老人養(yǎng)老的新選擇。而國外異地養(yǎng)老現(xiàn)象開始的比較早， 跨省甚至跨國養(yǎng)老的現(xiàn)象比較普遍， 他國在異地養(yǎng)老發(fā)展過程中的經(jīng)驗教訓對我國具有借鑒意義。

一、我國異地養(yǎng)老服務存在的問題

（一）精神慰藉滿足度較低

養(yǎng)老服務的類型大體劃分為生活照料、醫(yī)療照護和精神慰藉。然而，異地養(yǎng)老最大的劣勢是熟悉的社會環(huán)境、“鄰里”關系將被打破。此外，由于主客觀等多重因素所致，使得許多中國老人表現(xiàn)出不愛讀書，又缺少宗教信仰，因此，與西方老年人相比，中國老年人的閑暇生活會顯得更孤單與寂寞。此時，如果老年人的脆弱性和孤獨感得不到有效的解決，老年人無法在新的環(huán)境中快樂地生活，那么“異地養(yǎng)老”就會受到阻礙。

（二）醫(yī)保難題

老年人是醫(yī)療服務的主要消費者，但由于社會保障制度的碎片化，使得老年人異地就醫(yī)費用不宜報銷。雖然我國開始逐步實行省內(nèi)統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度體系，而短期內(nèi)要實現(xiàn)全國統(tǒng)籌仍存在困難，更無法做到在全國統(tǒng)籌的基礎上保障區(qū)域適度差異化。

為消除醫(yī)保難題，有人提出了醫(yī)養(yǎng)結合，鼓勵養(yǎng)老機構辦醫(yī)院，醫(yī)院辦養(yǎng)老機構。稍不留意，這可能導致醫(yī)院與養(yǎng)老機構的運行成本急劇增加，最后成為掏空年輕人、掏空政府財政的工具，為未來制造更多的政府債務負擔，并孕育出更多的經(jīng)濟社會風險。

（三）異地養(yǎng)老機構市場的服務配套問題

異地養(yǎng)老市場是我國現(xiàn)階段興起的一個越來越龐大的市場，異地養(yǎng)老機構也如雨后春筍般不斷發(fā)展起來，一方面機構在數(shù)量上蓬勃增長， 另一方面機構在服務質(zhì)量方面也是參差不齊。在國內(nèi)的異地養(yǎng)老機構中，有大量的民辦養(yǎng)老機構在硬件設施配置方面不能達到規(guī)范標準，在提供養(yǎng)老服務方面也不夠規(guī)范，導致公眾對異地養(yǎng)老服務的信賴度降低。

（四）養(yǎng)老服務的專業(yè)人才問題

我國異地養(yǎng)老機構得到了許多高品質(zhì)生活的老年人的向往， 但是目前我國異地養(yǎng)老機構的提升更多地在于機構硬件設施方面， 對于專業(yè)化服務人才配置等軟件設施方面仍做得不到位， 尤其是擁有高學歷、高素質(zhì)的專業(yè)性護理人才普遍缺失， 這也是制約我國異地養(yǎng)老市場良好發(fā)展的困境。

二、國內(nèi)外異地養(yǎng)老服務經(jīng)驗借鑒

（一）國內(nèi)異地養(yǎng)老服務的經(jīng)驗

泰康之家·三亞海棠灣度假村，位于三亞海棠灣旺片區(qū)濱海酒店帶，坐擁一線海景，環(huán)境和氣候條件的優(yōu)美，愉悅身心。該機構為老年人提供各種服務，豐富老年人的休閑生活，減少了老年人的孤獨感，使老年人感到老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學。此外，該機構的醫(yī)療服務水平高，配有專業(yè)護理人員。

（二）國外異地養(yǎng)老服務經(jīng)驗借鑒

1、日本神戶千鳥山莊

日本作為東亞地區(qū)老齡化問題最嚴重的國家，據(jù)報道2018年日本65歲以上老齡人口數(shù)量為3461萬人，占總人口的27.3%。因此日本非常重視養(yǎng)老服務更多的依托機構養(yǎng)老模式。

（1）采取機構養(yǎng)老

千鳥山莊位于日本兵庫縣神戶市兵庫區(qū)千鳥町神戶山山腰，靠近鳥園蓄水池，環(huán)境優(yōu)美。千鳥山莊主要以長期照料為主：一樓是做上門服務的辦公室以及交流會所，相當于多功能廳的概念，樓上為生活區(qū)，廚房和活動區(qū)域，在活動區(qū)域可以進行一些娛樂活動、智能康復等。

（2）重視看護人才的培養(yǎng)

日本在老人看護等方面的人才培養(yǎng)機制值得中國借鑒。人才培養(yǎng)雖然是一個產(chǎn)業(yè)，但是它和其他產(chǎn)業(yè)不一樣，它是一個人對人的服務，是對老年人晚年生活和生命負有責任的產(chǎn)業(yè)。因此日本鼓勵看護人員與外國先進的學者或從業(yè)人員進行交流，盡量少走別國走過的彎路。

2、荷蘭鹿特丹“生命公寓”

該老年行宮創(chuàng)新了養(yǎng)老服務的理念，認為人的快樂是個人和群體兩個層面，護理機構就要滿足治療和護理服務，滿足老年人的健康生活需要，過多關愛和服務會帶來負面效應。從業(yè)人員創(chuàng)造機會讓老年人自我管理，防止各項機能退化。肯定式的文化，鼓勵老人，會讓老人探索不同的東西，以此達到共同參與的目的。

三、優(yōu)化異地養(yǎng)老服務的對策

（一）重視對老年人的精神慰藉

不僅做好老年人群生理方面的照料，更要做好其心理方面的疏導工作。可以與一些相關的心理咨詢機構達成合作，使養(yǎng)老機構和社區(qū)養(yǎng)老中心的異地人群能在其幫助下，排除孤獨感和陌生感，更好地融入新的生活環(huán)境。

（二）優(yōu)化異地醫(yī)療保險

政府應制定相關政策，提高社會保障的統(tǒng)籌層次，保障醫(yī)療服務的均等化，促進養(yǎng)老保障一體化建設，優(yōu)化社會福利體系以及社會保障體系，實現(xiàn)保險信息的全國聯(lián)網(wǎng)，切實簡化異地養(yǎng)老人群的醫(yī)療費用報銷手續(xù)的辦理流程，減輕老年人地域戶籍限制，使老年人沒有后顧之憂。從而促進異地旅游休閑養(yǎng)老的發(fā)展。

（三）提升養(yǎng)老機構的服務質(zhì)量

政府要規(guī)范養(yǎng)老服務機構的發(fā)展，明確各層次養(yǎng)老服務機構的硬件設施、從業(yè)人員資格、服務標準和價格細化標準等，同時要加強養(yǎng)老服務市場監(jiān)管，異地養(yǎng)老人群追求豐富、多樣、健康的老年生活。養(yǎng)老機構應提供送餐、個人保潔、老年教育、娛樂休閑、康復訓練、運動指導、心理輔導、情感交流、陪醫(yī)服務、中醫(yī)推拿、針灸、按摩、健康教育、疾病預防等各型服務，不斷滿足異地養(yǎng)老人群的生活需求。

（四）重視養(yǎng)老服務專業(yè)人才培養(yǎng)

首先借鑒行業(yè)協(xié)會或民政部門的力量，制定出一整套嚴格的準入機制。要求進入養(yǎng)老服務行業(yè)的人員必須接受專門的培訓教育，獲得相應的職業(yè)證書才能上崗工作。其次積極鼓勵和支持各高校及專業(yè)學校設立與養(yǎng)老相關的專業(yè)。系統(tǒng)地教授出一批具有健康管理、老年醫(yī)療服務、長期護理服務、老年社會心理學等方向的學生，使他們具有較高的理論水平和技術技能。

隨著人口老年齡化的加劇，老年人口占總人口的比重越來越高，到2025年，我國60歲以上的老年人口將突破3個億。我國仍是以居家養(yǎng)老為主流，社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老為輔助的養(yǎng)老模式。然而，隨著家庭結構的改變和社會的進步，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得以發(fā)展，異地養(yǎng)老成為最時尚的養(yǎng)老方式。本文通過對異地養(yǎng)老服務優(yōu)化對策的研究，以便能夠改善異地養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀，使老年人在異地可以找到歸屬感，安享晚年生活。

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