民營醫(yī)院護士離職原因調查及對策分析

劉小霞 顏苗苗

（成都雙楠醫(yī)院 四川 成都 610041）

護士離職率高一直是全球醫(yī)療機構所面臨的重要難題，近年來隨著我國民營醫(yī)院的快速發(fā)展，護理人員的緊缺，給醫(yī)院的發(fā)展帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)。建設一支優(yōu)秀的護理隊伍在民營醫(yī)院發(fā)展中至關重要。為了穩(wěn)定護理團隊，提高護理質量，保障護理安全，某二級甲等綜合民營醫(yī)院就2019年1月－6月護士離職原因進行調查分析并提出相應對策。

1.對象與方法

1.1 調查對象

2019年1 月到6月，成都市某二級甲等綜合民營醫(yī)院37名離職護士。納入標準：①主動離職；②精神、情緒自控力和記憶力正常；③語言表達能力良好；④愿意接受電話或微信回訪。排除標準：①被動離職；②不愿意配合。

1.2 方法

由護理部采用統(tǒng)一指導語，通過與離職護士電話和微信方式向其講解本次調查的目的和意義，了解離職原因及再就業(yè)情況。自制離職護士問卷調查表，包括①一般資料：性別、年齡、來院時間（院齡)、學歷、職稱、婚姻狀況。②離職原因：執(zhí)業(yè)發(fā)展平臺空間受限、薪酬待遇不滿意、執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意、尋求公立醫(yī)院發(fā)展等選項。③再就業(yè)情況：包括同級民營醫(yī)院就業(yè)、公立醫(yī)院就業(yè)、回原籍就業(yè)、回歸家庭、轉行、暫時休息。本次調查共37人，2人電話未接微信聯系不了，有效調查35人，有效調查率94.59%。

1.3 結果

1.3.1 離職護士一般情況 離職護士中女性30人占85.71%，男性5人占14.29%；年齡21～34歲，平均年齡26.26歲；來醫(yī)院工作年限0.07～7.25年，平均院齡2.5年；婚姻狀況以未婚為主，占65.71%；職稱以護士為主，占54.2%：護師占31.4%；學歷以大專為主，占54.28%，護理管理崗位2人占5.71%。

1.3.2 離職的原因 見表

表 護士離職原因（n=35)

2.討論

2.1 薪資水平、福利待遇

根據我國2019年最新護理行業(yè)薪酬現狀調研報告，僅7%的護士對自己的薪酬水平基本滿意[1]。護士工作量繁重，付出與薪酬回報不成正比，各科室之間薪酬分配不一致，落差較大，甚至不能滿足生活的需要。本研究調查的醫(yī)院各崗位薪資水平屬同級醫(yī)院平均薪資以下?？梢?，薪資因素是離職率偏高的重要原因之一。

2.2 職業(yè)環(huán)境滿意度低

2.2.1 高強度、高負荷工作環(huán)境迫使護士形成快節(jié)奏的工作模式，機械地完成工作任務，無法體現自身的工作價值，造成對工作的不滿。當個人對工作不滿意時，離職是其表達情緒的重要方式。

2.2.2 護患關系的緊張，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療暴力的發(fā)生率持續(xù)增高。

2.2.3 “重醫(yī)療、輕護理”的醫(yī)院管理觀念，醫(yī)護配置不合理，醫(yī)護關系不和諧；尤其遇到糾紛時互相指責推卸責任，護士感覺地位低下，不被尊重。嚴重影響護士工作的積極性與滿意度，導致離職行為的增加。

國際護士會認為健康、安全的工作環(huán)境對患者的治療和生命安全，促進護士招聘、留住護士都具有重要的影響[2]。

3.建議

結合以上離職原因分析及民營醫(yī)院發(fā)展現狀，本研究從以下幾個方面提出改進建議：

3.1 建立人員晉升機制，加強員工選拔的力度。

3.1.1 人力資源部門和護理部共同制定相關內部招聘的管理規(guī)定，要求做到：公平、公正、公開。

3.1.2 加強醫(yī)院的職位體系管理，明確劃分職位級別；并嚴格區(qū)分工資待遇。

3.1.3 明確員工晉升的職位范圍、具備的條件、晉升程序及考核等流程。

3.2 不斷規(guī)范和完善護理薪酬福利體系。

3.2.1 醫(yī)院相關部門應建立完善的護理績效分配制度，力求做到績效分配合理、公平、透明。得到護士的認可，從而增強醫(yī)院的凝聚力，吸引更多的人才。

3.2.2 醫(yī)護同等福利待遇；增加夜班補助，節(jié)假日福利，生日慰問等，真正做到同級別醫(yī)護同等福利待遇。

3.3 持續(xù)改善護士職業(yè)環(huán)境。

3.3.1 合理配置護理人力資源，緩解工作壓力；根據日益增長的患者數及床位數，有規(guī)劃地增加護理人員編制，實現床護比基本達標，減少加班拖班等現象，減輕護士工作壓力。

3.3.2 改變管理理念，采用激勵機制，實行人性化管理；護理管理者協助護士做好職業(yè)規(guī)劃，為護士提供可持續(xù)發(fā)展的空間。

3.3.3 建立護理文化，豐富護士業(yè)余生活，提高護士的抗壓能力。

3.3.4 加強醫(yī)院保障支持系統(tǒng)，減少護士從事非臨床護理工作。

4.結論

通過此報告希望引起醫(yī)院領導對護理人員離職情況的高度重視；從而降低護士離職率，提高護理質量，增加民營醫(yī)院護理團隊的凝聚力和綜合競爭能力。本分析對象僅限于某一個市屬二級甲等綜合民營醫(yī)院的離職護士進行的研究分析，有局限性。今后可以對在職護士的執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度、共情滿意度等進行全面研究，通過早期預測護士的離職意愿給予有效的干預措施，減少護理人才流失，從根本上降低護士離職率。