老年患者應用改進式健康保健指導的效果分析

王信云 黃丹英（通訊作者）

（1 大鵬新區葵涌人民醫院葵豐社康中心 廣東 深圳 518119）

（2 大鵬新區葵涌人民醫院內科 廣東 深圳 518119）

隨著生活水平和醫療技術的不斷進步，我國居民的壽命不斷延長，目前我國已全面進入老齡化社會，老年人的健康問題備受關注，已成為醫療保健的主要人群。健康保健指導作為整體護理的重要內容之一，也日益受到臨床的重視。護理人員在為患者提供疾病護理的同時，也需要指導患者正確認知疾病、提高自我保健能力，從而提升老年人的整體健康水平[1]。本研究進一步分析老年患者健康保健指導方式，現具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月－2017年3月在我院行健康管理的200例老年患者隨機分為兩組。觀察組100例，男51例，女49例，年齡60～87歲，平均年齡（69.1±7.2）歲，高血壓57例、糖尿病43例、冠心病38例、高血脂36例；對照組100例，男48例，女52例，年齡60～89歲，平均年齡（69.6±7.5）歲，高血壓59例、糖尿病42例、冠心病40例、高血脂34例；所有老年患者均納入本院健康保健范圍，均意識清晰、具有良好交流能力；排除老年癡呆，腦梗死、腦出血、急性心肌梗死等嚴重心腦血管疾病，精神病等；比較兩組患者的年齡、性別、疾病類型等無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規健康保健指導，根據不同病種，對患者進行分類健康指導，講解疾病知識、發放宣傳冊、開展健康講座等。觀察組采用改進式健康保健指導：①一對一健康指導。評估患者健康知識程度，制定個體化的健康保健策略，進行一對一健康指導，介紹相關疾病知識，如誘發因素、臨床表現、治療方法、預后等，增進患者對疾病的了解。老年人的理解能力較差，需要反復講解，護理人員應保持耐心，態度親切和藹，按計劃逐步推進健康教育，增加患者的掌握程度[2]。②心理指導。老年人對待疾病的態度呈兩級分化，一部分存在明顯焦慮、擔憂、抑郁等負面情緒，一部分盲目樂觀、毫不在意，兩種心理狀態均不利于機體健康。護理人員應根據患者的心理狀態進行針對性指導，促進患者理性對待自身病情，學會調整自身情緒；指導患者多參加各種社區類公益活動，增進病友之間的溝通交流，促進身心的健康[3]。③飲食指導。平衡膳食對老年患者的健康至關重要，特別是高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者，對飲食的要求較高，主食以谷物為主，多攝入優質蛋白、保持低脂、低鹽、低糖；加強食物中鈣的攝入量，防止骨質疏松；大量的食用蔬菜和水果，增進維生素及纖維素攝入量，并大量飲水，維持機體營養平衡[4]。④運動指導。評估老年患者身體狀態，制定個體化運動方案，掌握好運動的量和度，盡量使全身肌肉和關節都得到活動，如步行、慢跑、打太極、跳舞等，運動量由小到大，持之以恒，以患者能夠耐受為宜；在運動后指導患者進行自我監測，防止運動后不適。⑤病情自護指導。根據患者的具體病情，指導患者定期來院進行健康檢查，掌握患者病情變化，及時調整健康保健策略。根據醫囑指導患者規律用藥，不得隨意更改藥量和服藥時間，老年人代謝速度慢，對藥物的耐受性及代謝效果均明顯下降，應警惕藥物不良反應，指導患者學會辨別不良反應，一旦發現立即停藥并來院檢查[5]。⑥生活指導。指導患者保持規律作息習慣和充足睡眠，保持睡眠時間在7～8h，并午睡0.5～1h，以緩解機體疲勞，維持日間精力充沛。

1.3 觀察指標

統計疾病知識、飲食及運動知識、自護知識等保健知識掌握率；統計合理飲食、適度運動、規律作息、規律用藥等行為習慣養成率；統計保健指導的滿意率和依從率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者保健知識掌握率比較，見表1。

表1 兩組患者保健知識掌握率比較[n(%)]

2.2 兩組患者行為習慣養成率比較，見表2。

表2 兩組患者行為習慣養成率比較[n(%)]

2.3 兩組患者保健指導的滿意率和依從率比較，見表3。

表3 兩組患者保健指導的滿意率和依從率比較[n(%)]

3.討論

健康保健指導是通過健康知識的傳播和行為干預達到提升患者衛生保健知識掌握程度、預防疾病、促進健康的目的。老年患者在心理上，容易產生孤獨感，情緒穩定性低，大多有焦慮、抑郁等情緒。在生理上，記憶力減退、認知力下降、且伴隨不同程度的健忘、眼花、耳聾等。因此，健康保健指導的方式至關重要。

改進式健康保健指導根據老年患者的身心特點，制定個體化健康指導策略，一對一進行健康教育，尊重患者的人格，真誠交流，重視心理指導，使患者愿意將心中的顧慮告訴護理人員，改善患者的心理狀態，并進行飲食、運動、生活、用藥等指導，使患者獲得全面的健康保健指導，學會科學生活，愉悅心情，重新實現自我價值，提升健康保健指導的整體質量[6]。

本次觀察組在保健知識掌握率、行為習慣養成率、保健指導的滿意率和依從率上均高于對照組。說明老年患者采用改進式健康保健指導效果確切，有利于患者提升自護能力。