我院2019年上半年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)分析

楊敏 周捷（通訊作者）

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院藥學(xué)部 四川 綿陽(yáng) 621000）

近年來(lái)細(xì)菌耐藥問(wèn)題已上升至國(guó)家政治外交層面，亟需規(guī)范抗菌藥物使用，延緩細(xì)菌耐藥[1]。本研究分析我院臨床分離菌對(duì)常用抗菌藥物耐藥趨勢(shì)，了解常見(jiàn)病原菌及細(xì)菌耐藥情況，為抗菌藥物的選擇提供參考。

1.資料與方法

收集我院2019年上半年病原學(xué)數(shù)據(jù)，對(duì)其耐藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 常見(jiàn)檢出菌分布情況

我院2019年上半年共分離出4234份菌株，其中革蘭陰性菌66.8%，革蘭陽(yáng)性菌33.2%。排名前五位細(xì)菌依次為大腸埃希菌、金葡菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌，具體見(jiàn)下表?！捌渌c桿菌科細(xì)菌”包括陰溝腸桿菌等4種菌?！捌渌前l(fā)酵菌”包括嗜麥芽窄食單胞菌?！捌渌锾m陽(yáng)性菌”包括肺炎鏈球菌等9種菌。

表 細(xì)菌檢出情況

2.2 細(xì)菌耐藥分析情況

大腸埃希菌中ESBL陽(yáng)性檢出率為48.5%，肺炎克雷伯菌為33.4%。檢出的肺炎克雷伯菌對(duì)碳?xì)涿瓜╊?lèi)耐藥率達(dá)8.6%，大腸埃希菌為0.8%，提示肺炎克雷伯菌的耐藥趨勢(shì)可能較大腸埃希菌更為嚴(yán)峻，應(yīng)減少碳青霉烯類(lèi)的暴露，以降低耐藥率[1-2]。MRSA檢出率23.9%，尚未檢出萬(wàn)古霉素耐藥菌株。銅綠假單胞菌中耐碳青霉烯類(lèi)菌株已達(dá)11.2%，對(duì)頭孢他啶耐藥率為14%,以上兩藥為銅綠治療常用藥物[3]。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)及喹諾酮類(lèi)耐藥率全部在50%以上，而近年來(lái)泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌腦膜炎及敗血癥屢見(jiàn)不鮮，對(duì)于泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的選擇，含舒巴坦制劑仍為推薦的聯(lián)合用藥方案之一[4]。

3.結(jié)論與討論

我院臨床分離細(xì)菌耐藥現(xiàn)象仍較為普遍，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)管理，為抗菌藥物合理使用提供參考，促進(jìn)抗菌藥物合理合規(guī)使用。