預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理對急診創(chuàng)傷患者自發(fā)性低體溫的影響分析

汪勤 竺興霞（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科 江蘇 南京 210011）

急診創(chuàng)傷在臨床比較常見。而自發(fā)性低體溫是急診創(chuàng)傷救治中常見的不良情況。自發(fā)性低體溫容易引起患者其他異常生命體征，引起各種并發(fā)癥，這對患者的預(yù)后非常不利[1-3]，急診創(chuàng)傷的患者在救治過程中經(jīng)常出現(xiàn)體溫過低，這會對腎功能，心肌收縮和凝血功能產(chǎn)生不良影響，并直接影響患者的術(shù)后恢復(fù)情況。本研究將我院2018年5月－2019年5月的60例急診創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分組，常規(guī)方法護(hù)理組對于急診創(chuàng)傷患者予以急診創(chuàng)傷常規(guī)護(hù)理，預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組對于急診創(chuàng)傷患者施行預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意分值；住院的時(shí)間；護(hù)理前后修正創(chuàng)傷評分、APACHEⅡ評分；自發(fā)性低體溫的發(fā)生率，分析了預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理對急診創(chuàng)傷患者自發(fā)性低體溫的影響,具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2018年5月－2019年5月，將我院的60例急診創(chuàng)傷患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組。當(dāng)中預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組男18例，女12例，21～74（45.78±2.90）歲。常規(guī)方法護(hù)理組男20例，女10例，22～73（45.89±2.68）歲。兩組資料具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)方法護(hù)理組對于急診創(chuàng)傷患者予以急診創(chuàng)傷常規(guī)護(hù)理，預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組對于急診創(chuàng)傷患者施行預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理。( 1）對于急診創(chuàng)傷治療患者，治療之前加強(qiáng)評估，積極治療原發(fā)病的治療，控制血糖，血壓在正常范圍內(nèi)，加強(qiáng)體溫監(jiān)測和術(shù)中保溫工作。（2）針對體溫低，術(shù)前應(yīng)密切監(jiān)測急診創(chuàng)傷治療患者體溫，注意保暖，保持急診創(chuàng)傷治療患者體溫在36.5℃以上對于長時(shí)間的救治，需要盡可能減少暴露，可以使用非救治部位覆蓋或加熱毯覆蓋。（3）對于急診創(chuàng)傷救治中溫度低，急診創(chuàng)傷救治中室內(nèi)溫度應(yīng)調(diào)節(jié)到28°C左右。給予患者保溫毯，保溫毯的溫度在38～40℃，并開放大于兩條的靜脈通道，以方便擴(kuò)容和取血。（4）術(shù)中對于輸注體液和沖洗液進(jìn)行加溫，維持患者呼吸道通暢，將口腔血塊、嘔吐物和分泌物、鼻腔分泌物清除。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意分值；住院的時(shí)間；護(hù)理前后修正創(chuàng)傷評分（其分為意識狀態(tài)、收縮壓以及呼吸頻率，分值小于等于6分是嚴(yán)重創(chuàng)傷，6～11分則是中度創(chuàng)傷，而大于12分是輕度創(chuàng)傷）、APACHEⅡ評分；自發(fā)性低體溫的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組的護(hù)理滿意評分為94.21±3.21分，而常規(guī)方法護(hù)理組評分為60.68±2.55分。兩組比較，預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組高于常規(guī)方法護(hù)理組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 修正創(chuàng)傷評分、APACHEⅡ評分

護(hù)理前兩組修正創(chuàng)傷評分、APACHEⅡ評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組修正創(chuàng)傷評分、APACHEⅡ評分優(yōu)于常規(guī)方法護(hù)理組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 護(hù)理前后修正創(chuàng)傷評分、APACHEⅡ評分分析（±s，分）

表 護(hù)理前后修正創(chuàng)傷評分、APACHEⅡ評分分析（±s，分）

組別例數(shù)時(shí)間修正創(chuàng)傷評分APACHEⅡ評分預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組30護(hù)理前6.60±1.6820.31±2.51護(hù)理后10.21±2.7910.72±1.11常規(guī)方法護(hù)理組30護(hù)理前6.54±1.6120.78±2.67護(hù)理后8.28±2.0115.46±1.45

2.3 住院的時(shí)間

預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組住院的時(shí)間是6.56±2.26天。常規(guī)方法護(hù)理組住院的時(shí)間是8.20±2.45天。兩組比較，預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組住院的時(shí)間優(yōu)于常規(guī)方法護(hù)理組，差異顯著（P＜0.05）。

2.4 自發(fā)性低體溫情況的出現(xiàn)率

預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組患者當(dāng)中出現(xiàn)自發(fā)性低體溫有1例，而常規(guī)方法護(hù)理組患者當(dāng)中出現(xiàn)自發(fā)性低體溫有8例。預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組自發(fā)性低體溫的發(fā)生率比常規(guī)方法護(hù)理組自發(fā)性低體溫的發(fā)生率更低，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

急診創(chuàng)傷患者病情嚴(yán)重，而體溫是一個(gè)重要的生命體征。在急診創(chuàng)傷過程中，由于諸多因素，急診創(chuàng)傷過程中容易發(fā)生體溫過低，增加了患者并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)護(hù)理，做好體溫的干預(yù)，以免出現(xiàn)低體溫[4]。通過預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理，可通過對患者的評估和環(huán)境加溫、保溫毯的應(yīng)用等方式加強(qiáng)患者的體溫管理，減少自發(fā)性低體溫的發(fā)生率[5-7]。

本次中，預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組的護(hù)理滿意度比常規(guī)方法護(hù)理組高。護(hù)理后預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組修正創(chuàng)傷評分、APACHEⅡ評分優(yōu)于常規(guī)方法護(hù)理組（P＜0.05）。預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組住院的時(shí)間優(yōu)于常規(guī)方法護(hù)理組（P＜0.05），預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組住院的時(shí)間是6.56±2.26天。常規(guī)方法護(hù)理組住院的時(shí)間是8.20±2.45天。預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理組自發(fā)性低體溫的發(fā)生率更少（P＜0.05）。

綜上，急診創(chuàng)傷患者實(shí)施預(yù)見性復(fù)溫護(hù)理效果明顯，提升了滿意度。