老年高血壓患者采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果分析

朱玲

（南通市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 江蘇 南通 226007）

老年高血壓，即為年齡在65/65歲以上的人群患有高血壓，發(fā)病原因與年齡、中層彈力纖維斷裂、脂質(zhì)、鈣鹽沉積及膠原沉積等因素密切相關(guān)[1]。收縮壓、舒張壓均存在不同程度升高情況為其主要臨床表現(xiàn)。一旦老年患者出現(xiàn)高血壓情況，其日常生活等都會(huì)受到嚴(yán)重影響。有研究認(rèn)為，給予老年高血壓患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可有效提高患者血壓控制情況，利于患者生活質(zhì)量的提高?；诖?，本文研究以我院2016年7月－2018年7月收治的120例老年高血壓患者為研究對(duì)象，通過(guò)分組行一般護(hù)理及臨床護(hù)理路徑的研究，探究不同護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者護(hù)理中的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年7月－2018年7月收治的120例老年高血壓患者，根據(jù)患者入院先后順序分組，分成路徑組60例、常規(guī)組60例。路徑組中男性32例、女性28例；病例年齡區(qū)間為66～82歲，平均年齡(75.5±4.3)歲；病程區(qū)間為0.5～2.1年，平均病程(1.32±0.6)年。常規(guī)組中男性35例、女性25例；病例年齡區(qū)間68～83歲，平均年齡(76.5±4.4)歲；病程區(qū)間為0.5～2.2年，平均病程(1.35±0.7)年。兩組患者的基線資料相比較，P＞0.05，表明不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)者、通過(guò)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者、基礎(chǔ)性疾病者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組接受一般護(hù)理干預(yù)，予以飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，并定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓情況。

1.2.2 路徑組采取臨床護(hù)理路徑，即：入院當(dāng)日：全面掌握老年高血壓患者的年齡、性別、高血壓史等情況后，制定個(gè)體化護(hù)理方案。然后，為患者、患者家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、治療方法等，以此和患者、患者家屬構(gòu)建良好的關(guān)系，使其能盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員獲得患者的配合、理解。

入院2～3d：實(shí)行健康教育，告知患者高血壓、發(fā)病機(jī)制、需要注意事項(xiàng)等。然后，叮囑患者實(shí)行相關(guān)檢查的必要性、用藥方法、可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)情況等，使患者能?chē)?yán)格遵醫(yī)用藥，禁止隨意調(diào)整藥物服用方法、劑量、次數(shù)等，遵醫(yī)接受相關(guān)檢查（心臟彩色多普勒超聲檢查、血壓檢測(cè)）。

入院4～7d：叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)患者收縮壓、舒張壓的監(jiān)測(cè)，并做好相關(guān)的記錄工作。平時(shí)可為患者播放一些輕音樂(lè)，使其保持身心放松的狀態(tài)下接受治療、護(hù)理干預(yù)，合理調(diào)節(jié)自身心理情緒。與此同時(shí)，需結(jié)合患者的身體情況、飲食習(xí)慣等構(gòu)建飲食方案，叮囑患者補(bǔ)充一些低脂肪、低膽固醇、低鈉、高維生素食物，嚴(yán)控鹽攝入量，并禁食辛辣、生冷、油膩等食物。

入院7d后：本階段，患者的血壓得以有效控制，可鼓勵(lì)患者加強(qiáng)適當(dāng)機(jī)體鍛煉，如：太極拳、散步、健身操等，旨在提高患者的免疫能力。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者、患者家屬溝通，以便了解患者的心理狀態(tài)及臨床需求，有針對(duì)性的加以心理疏導(dǎo)，此外應(yīng)叮囑患者保證充足的休息和睡眠。

出院前：告知患者相關(guān)需要注意的事項(xiàng)（用藥方法、飲食搭配、作息時(shí)間等），發(fā)放健康教育手冊(cè)，認(rèn)真解答患者、患者家屬提出的問(wèn)題，告知患者保持良好心態(tài)，對(duì)自身病情的積極影響，定期入院接受復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)路徑組和常規(guī)組的護(hù)理滿(mǎn)意度、 護(hù)理前、后血壓（收縮壓、舒張壓）控制情況，予以觀察和比較。

1.3.2 利用醫(yī)院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定患者血壓改善情況，共分非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，非常滿(mǎn)意率、滿(mǎn)意率的總和×100%，即為患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 路徑組及常規(guī)組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

路徑組護(hù)理滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，組間差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 路徑組及常規(guī)組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（例）

2.2 路徑組及常規(guī)組血壓水平比較

兩組患者護(hù)理前收縮壓、舒張壓相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓均比護(hù)理前低，且路徑組比常規(guī)組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 路徑組及常規(guī)組血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 路徑組及常規(guī)組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別n收縮壓舒張壓護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后路徑組60168.4±4.5110.2±2.6103.4±7.685.5±6.4常規(guī)組60169.1±4.7146.9±3.8105.3±7.999.7±8.2 t 0.833261.74100.342510.5742 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

老年高血壓，為臨床方面發(fā)生率較高的疾病，部分患者因?qū)ψ陨砑膊≌J(rèn)知不足，所以無(wú)法很好的遵醫(yī)用藥、嚴(yán)格控制飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等[2]。針對(duì)于此，臨床方面實(shí)行護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵，以此切實(shí)改善患者的生活質(zhì)量。本次研究中，在入院當(dāng)日、入院2～3d、入院4～7d、出院前，分別為患者提供了全程、無(wú)縫隙的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，在護(hù)理過(guò)程中將患者需求作為護(hù)理干預(yù)的中心。和一般護(hù)理措施比較，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，可關(guān)注到老年高血壓患者的身體情況、病情變化、心理等方面，從健康教育、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等方面出發(fā)，加以護(hù)理干預(yù)，因此可獲得較好的護(hù)理效果[3-6]。臨床護(hù)理路徑，屬于現(xiàn)代化護(hù)理模式，能堅(jiān)持一切以患者為主的原則實(shí)行護(hù)理干預(yù)，可考慮到患者的病情，制定護(hù)理方案，護(hù)理效果較好。需要注意事項(xiàng)：護(hù)理期間應(yīng)促使患者正確看待老年高血壓疾病，糾正患者的不良行為，叮囑患者以清淡食物為主，禁食油膩、辛辣、刺激性等食物。本次研究結(jié)果顯示，盡管兩組護(hù)理前舒張壓、收縮壓比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。但是兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理后血壓控制情況比較，有顯著性差異（P＜0.05）。這和郭娜[7]的報(bào)道基本一致，由此能夠看出老年高血壓患者護(hù)理中，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果較好，同時(shí)能很好的控制患者舒張壓、收縮壓，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上，老年高血壓患者護(hù)理中，采用臨床護(hù)理路徑，可提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，改善收縮壓及舒張壓。