PCT及CRP對急性泌尿系統感染者的診斷意義分析

豐軍帥

（西安交通大學第一附屬醫院 陜西 西安 710061）

急性泌尿系統感染是一種常見的泌尿系統疾病，病原菌可通過尿路直接引起感染，臨床多表現為尿急、尿頻、尿痛等，根據感染部位的不同可分為下尿路感染及上尿路感染[1]。對于急性泌尿系統感染，多采用尿常規檢查，若尿中白細胞升高，出現血尿時，可判斷存在感染，而受到女性月經期、抗生素等影響，會影響尿常規的檢查結果，因此臨床上采用合適的血液檢查指標非常重要[2]。我院分析了PCT（降鈣素原）及CRP（C反應蛋白）用于急性泌尿系統感染的診斷價值，以為急性泌尿系統感染選擇合適的診斷指標提供依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月－2018年12月收治的76例急性泌尿系統感染患者，所有患者均符合急性泌尿系統感染的診斷標準，排除近1個月應用抗生素或免疫抑制劑者，合并有其他感染疾病者，存在血液病、惡性腫瘤或自身免疫疾病者。其中男31例，女45例，年齡范圍為27～61歲，平均年齡為43.1±5.9歲，選擇同期在我院體檢的75例正常人群作為對照組，其中男34例，女41例，年齡范圍為26～68歲，平均年齡為44.1±6.3歲，兩組患者的性別、年齡等資料對比無統計學意義。

1.2 方法

兩組受試者均行常規的尿常規、CRP及PCT檢查，觀察組患者入院未進行治療前行抽血檢查。所有患者抽取3ml外周靜脈血，以3000r/min的速度進行離心，時間為10min，之后將血清分離，檢測血清中的CRP及PCT水平。其中CRP采用乳膠增強散射比濁法進行檢測，PCT采用光化學發光免疫夾心法進行監測，檢測儀器為OLYMPUS 5400全自動生化分析儀器，采用試劑盒購自廣州市科方醫療器械有限公司及深圳市新產業生物醫學工程有限公司。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組受試者的CRP及PCT水平；（2）觀察組患者采用中段尿培養結果作為金標準，分析PCT及CRP診斷的靈敏度及特異度。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組CRP及PCT水平

觀察組的CRP及PCT水平均顯著高于對照組，P＜0.05，見表。

表1 對比兩組CRP及PCT水平（±s）

表1 對比兩組CRP及PCT水平（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別nCRP（mg/L）PCT（ng/ml）觀察組7637.8±6.1*3.3±0.7*對照組751.4±0.30.2±0.0

2.2 分析觀察組PCT及CRP診斷的靈敏度及特異度

以尿培劑為標準，PCT診斷急性泌尿感染的靈敏度及特異度均高于CRP診斷，但對比無統計學意義，P＞0.05，見表2、3。

表2 尿培養及PCT、CRP診斷結果（例）

表3 PCT、CRP檢查靈敏度及特異度[%（n/n）]

3.討論

急性泌尿系統感染時若采用尿常規檢查，多采用中段尿進行檢查，而患者留尿不規范，且尿培養時間較長，不能給臨床提供準確的診斷信息；而采用核素腎靜態掃描或膀胱輸尿管造影可準確判斷急性尿路感染，但其價格較貴，且對患者有一定損傷，因此不適合在臨床大范圍開展[3]，血液檢測指標是目前臨床常用的指標[4]，因此本文分析了PCT及CRP對急性泌尿系統感染者的診斷價值。

本文結果表明，觀察組的CRP及PCT水平均顯著高于對照組，表明二者均可用于急性泌尿系統感染的診斷，主要是由于PCT為降鈣素的前體蛋白，在機體正常情況下，含量極低，而機體存在感染時，其水平會顯著上升，因此對感染性疾病有較高的診斷靈敏度及特異度，CRP是一種急性時相蛋白，多由肝臟分泌，正常情況下含量較低，而當機體受到感染時，其水平會在感染后6～8h顯著升高，因此也可用于急性泌尿系統感染的診斷指標[5]。PCT對急性泌尿感染的靈敏度及特異度均高于CRP，但對比無統計學意義，可能與本研究的病例資料較少有關，有待進一步擴大樣本量，進行深入分析。

綜上所述，PCT及CRP可用于急性泌尿系統感染的診斷，但PCT診斷的靈敏度及特異度高于CRP。