依那普利葉酸片對H型高血壓的治療效果分析

李侃

（蘭州市第一人民醫院 甘肅 蘭州 730050）

臨床中將伴隨高同型半胱氨酸（HCY）血癥的原發性高血壓患者稱之為H型高血壓。有研究結果中提示[1]，我國成年原發性高血壓患者當中約有75%左右，均屬于H型高血壓患者，其中男性患者占比略高于女性，同時H型高血壓疾病也將對患者的腦組織和血管形成損傷。近年來的研究中發現H型高血壓患者機體HCY指標的上升，將進一步增加患者腦卒中及缺血性心臟病的發生風險。因此對于H型高血壓患者治療過程中一方面需要積極控制血壓水平，另一方面還需要控制其HCY指標，來降低各類疾病發生風險。因而探討科學合理的用藥方案至關重要，本文旨在分析對于H型高血壓患者聯合應用依那普利與葉酸片的治療效果。

1.資料及方法

1.1 一般資料

抽取院內自2017年1月－2019年5月止診治的779例H型高血壓患者，以數字法隨機分組。觀察組男262例，女177例，年齡42～86歲，平均（60.5±1.3）歲，病程4個月～14年，平均病程（3.2±0.4）年。對照組男199例，女141例，年齡43～88歲，平均（61.2±1.2）歲，病程2個月～15年，平均病程（3.5±0.2）年。兩組一般資料比較，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

對照組患者單獨口服苯磺酸氨氯地平片治療，5mg/次*d，根據患者血壓水平適當增加服藥劑量，最大劑量≤10mg/d。觀察組聯合應用依那普利葉酸片治療，其中包含依那普利10mg，葉酸0.4mg，于每日的上午7：30～9：30以溫水順服，服藥時間為上午7：30～9：30。兩組患者均連續口服藥物治療8周。

1.3 觀察指標

對比兩組血壓指標和HCY指標在治療前后的變化情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組治療前SBP、DBP、HCY均較高，治療后觀察組的SBP、DBP、HCY均低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組血壓、HCY指標對比（±s）

表 兩組血壓、HCY指標對比（±s）

組別例數SBP （mmHg） DBP（mmHg）HCY（umol/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組439158.92±11.26126.16±7.62105.43±6.7977.13±5.6219.13±4.5716.21±4.13對照組340160.13±10.37148.76±8.19104.96±7.1389.76±7.5219.03±4.4618.76±5.27 t 0.5296.3390.7149.8250.8293.014 P 0.2530.0010.2540.0000.1250.014

3.討論

現階段，臨床中針對HCY指標的研究均已證實其病理作用體現在對血管內皮細胞形成損傷，同時促使血管平滑肌細胞不斷增殖，導致載脂蛋白于血管壁內大量堆積[2，4]。除此之外，HCY還將對纖溶蛋白活性產生不利影響。對于H型高血壓患者來說，目前臨床中主張采取規范化治療方案，也就是通過應用合法適應癥的臨床藥物來降低患者腦卒中等疾病發生風險，與此同時需要確?；颊逪CY指標下降20%以上，方可顯著降低腦卒中疾病發生風險。藥物苯磺酸氨氯地平片、依那普利葉酸片均是臨床常用藥物，其中苯磺酸氨氯地平片是臨床中高血壓患者治療的常用藥物，該藥物具有一定的降壓效果，然而從本次研究結果來看應用于H型高血壓患者治療中效果并不理想。依那普利葉酸片也是臨床常用的降血壓藥物，該藥物的作用機制和ACEI類制劑具有比較類似的作用機制，通過口服給藥能夠對腎素血管緊張素醛固酮系統產生良好的抑制性效果，進而可發揮降壓的治療目的。而其中的葉酸則是細胞繁殖和生長的基礎性物質，當人體中葉酸含量下降時，容易造成HCY指標的上升，同時HCY指標也與各類心血管疾病的產生具有密切的內在聯系。HCY經過分子氧化后還將形成超氧陰離子以及二硫化物等，造成細胞膜脂質蛋白過氧化和脂質循環，因此造成血管內皮功能嚴重受損。機體內高HCY水平也是誘發細胞黏附因子以及趨化因子發生轉錄被啟動的重要原因，進一步增加了患者大動脈粥樣硬化的風險。同時，研究中也發現機體中的葉酸含量下降是造成HCY指標高表達的重要原因，因此通過外源性補充葉酸能夠幫助降低HCY水平。從本次對比結果來看，觀察組通過依那普利葉酸片復合制劑的治療，該組治療后血壓水平和HCY水平的下降幅度均高于對照組。也進一步證實依那普利葉酸片有助于提高H型高血壓患者的臨床效果。

綜上所述，H型高血壓患者治療中應用依那普利葉酸片，能夠更好地控制患者血壓水平和HCY水平。