小劑量舒芬太尼在剖宮產術麻醉中的運用效果分析

尤蘭英

（南京市浦口區中醫院麻醉科 江蘇 南京 210038）

剖宮產是當前產科常見的一種手術方式，由于產婦自身的特殊性，安全性指導是關鍵，椎管內麻醉是剖宮產手術常見的方式，但是在整個過程中存在牽拉疼痛和寒顫等現象，直接對整體治療結果產生影響，不利于手術順利實施。小劑量舒芬太尼在整體麻醉誘導中有重要的作用，依據具體情況需要注意的是明確誘導類型，合理執行。為了分析小劑量舒芬太尼在剖宮產術麻醉中的運用價值，選擇86例剖宮產術案例為對象，隨機分組，分別實施的是布比卡因麻醉和小劑量舒芬太尼進行麻醉誘導，而后對結果分析。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月－2018年12月我院接受的86例剖宮產術案例為對象，隨機分為甲組和乙組，每組各43例。甲組：年齡范圍在24～35歲，均數（30.6±0.5）歲。初產婦和經產婦分別是23例和20例。乙組：年齡范圍在21～34歲，年齡平均31.5±0.5歲，初產婦和經產婦分別是25例和18例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），排除精神障礙和其他并發癥的患者。

1.2 方法

兩組進行呼吸頻率、心率和血壓等各項指標值的檢查，麻醉前給予吸氧以及復方乳酸鈉溶液靜脈滴注。甲組實施的是布比卡因麻醉，將1ml濃度為0.75%的布比卡因和0.5ml濃度為10%的葡萄糖溶液混合后進行腰硬聯合阻滯麻醉。

乙組實施的是小劑量的舒芬太尼進行麻醉誘導，選擇5ug的舒芬太尼，用于氣管內插管，使用人工呼吸全身麻醉-作為復合麻醉的鎮痛用藥維持用藥。

1.3 觀察指標

對兩組患者的寒顫情況和牽拉疼痛程度進行分析。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組不同時間段的寒顫情況分析

對比不同時間段的寒顫情況，乙組的各項指標低于甲組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組不同時間段的寒顫情況比較（±s）

表1 兩組不同時間段的寒顫情況比較（±s）

組別例數注藥后5min注藥后15min手術結束甲組432.6±0.21.8±0.20.9±0.2乙組431.5±0.60.6±0.20.5±0.4 t—7.66.57.6 P—0.0060.0050.007

2.2 兩組牽拉疼痛比較

乙組的牽拉疼痛參數低于甲組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組牽拉疼痛比較（±s）

表2 兩組牽拉疼痛比較（±s）

組別例數（n）注藥后5min注藥后15min手術結束甲組433.1±0.12.5±0.11.9±0.2乙組432.4±0.72.0±0.20.5±0.1 t—7.66.77.4 P—0.00140.0450.007

3.討論

椎管內麻醉方式是當前剖宮產常用的一種麻醉模式，圍手術期期間可能存在不同程度的寒顫以及牽拉疼痛等情況，術中出血量比較大。手術室溫度、腹腔沖洗和術中輸液以及手術病毒等容易產生寒顫等現象，針對具體情況需要注意的是進行病癥分析，避免引起異常反應。舒芬太尼屬于μ受體劑激動劑，屬于長效鎮痛藥，有明顯的親脂性。結合血漿蛋白率和芬太尼的具體情況，實現輸液速度進行血藥濃度的評估。依據血液動力學因素和輸注情況等，合理給藥后提升血流動力學的穩定，減少不良反應[1]。

舒芬太尼的合理化應用后降低寒顫的發生幾率。小劑量的舒芬太尼合理用藥后可行性高，但是舒芬太尼存在一定的不足，在手術結束后，鎮痛作用消失，在術后需要結合產婦自身的實際情況合理進行麻醉用藥。臨床用藥是個重要的過程,考慮到受體激動劑和親脂性等因素，在血腦屏障中必須進行血流動力學的指導[2]。小劑量的用藥中，有序給藥是關鍵，合理化用藥后降低了不良反應。此外去甲腎腺素分泌起到重要的優勢，在當前誘導分析中要求明確牽拉反應的類型，在寒顫中了解實際評分，評分如下：0級：無寒戰；1級：面部或者頸部存在輕微異常；2級：超過一個肌群有寒戰；3級：多個肌肉包括全身活動。

依據麻醉給藥的流程和要求等，必須明確應用的優勢，嚴格按照現有的麻醉方式實施誘導，確保達到理想的效果。在受體分析中，靈活應用麻醉藥物，只有合理進行預防，才能減少不良影響，滿足誘導需求，促進進步[3]。

對比兩組案例不同時間段的寒顫情況可知，乙組的各項指標值低于甲組，對比后乙組的優勢明顯。對比兩組患者的牽拉疼痛的具體情況，乙組的牽拉疼痛的參數低于甲組，對比后差異顯著[4]。說明針對剖宮產的案例實施小劑量舒芬太尼進行麻醉誘導，整體優勢明顯。

綜上所述，小劑量的舒芬太尼麻醉誘導模式，可以改善剖宮產產婦寒顫以及牽拉疼痛等現象，值得應用[5].