微創鉆孔引流術與開顱血腫清除術治療高血壓腦出血的效果比較

徐洪兵 劉昊 王永進 楊揚 張月清 徐紅青 何二平

（淮安市淮安醫院 江蘇 淮安 223200）

高血壓腦出血隸屬于急癥類疾病，是高血壓晚期患者常見的癥狀[1]。多發群體主要集中于老年人，男性的發病率高于女性。頭痛、惡心、嘔吐、偏癱等是高血壓腦出血患者的常見癥狀。隨著人口老齡化程度的不斷加劇，高血壓腦出血疾病的發病率逐年提高[2-3]。近年來，醫學治療水平的不斷革新，該疾病的有效治愈率得到了提高[4]。但是由于高血壓腦出血發病群體的特殊性以及病情的復雜性，其治療后并發癥的發生率較高，嚴重的威脅患者的生命健康。本文比較微創鉆孔引流術與開顱血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月－2018年1月收治的104例高血壓腦出血患者作為對象。按照手術的方式的不同將其分為觀察組（54例）和對照組（50）例，其中觀察組54例，男性34例，女性20例，平均年齡（61.85±9.85）歲；對照組50例，男性32例，女性18例，平均年齡（61.75±8.85）歲，對兩組患者一般資料進行對比分析，其差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對所有患者實施常規的治療。利用CT對其患者的血腫部位進行檢查，確定其血腫的大小、形態。觀察組患者在病情發生后7～10h，對患者進行局部麻醉，取其血腫部位中心位置為穿刺點，切開頭皮2.0cm，顱骨單孔鉆顱，將血腫中心部位與頭皮穿刺點二者之間的距離作為其穿刺的深度，置入引流管，在引流管的一端接入4ml注射器對血腫進行有效的抽吸，抽出血腫1/2～2/3即可。利用生理鹽水進行沖洗。在抽吸的過程中控制好負壓，避免強力抽吸，防止出血，術后復查頭顱CT，根據血腫殘留量決定引流管中是否注入尿激酶（國藥準字H42021792；武漢人福藥業有限責任公司）3～5萬U對血腫進行液化，再將引流管關閉3h后開放，每天1～2次。手術后1～3天可對患者進行頭顱CT的復查，血腫量小于10ml即將引流管撥出，并對傷口進行有效的縫合、包扎。

對照組患者實施全身麻醉，選擇頭皮最淺的位置作為手術切口，對血腫進行清除。術中要有效避免出現牽拉損傷；對患者進行有效的止血保護患者的腦組織功能區。在術后對兩組患者實施血壓的控制。觀察患者的具體情況。

1.3 觀察標準

觀察兩組患者治療后的血腫量，并進行有效的對比。患者在治療后各項指標恢復正常，無術后并發癥的發生為痊愈。患者在治療后血壓得到了明顯的控制，無術后并發癥的發生為顯效。患者在治療后血腫情況有所改善，無相關并發癥的發生為有效。患者在治療后血腫情況無好轉，病情加重為無效。治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后血腫量的比較

觀察組血腫量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后血腫量的比較（±s）

表1 兩組患者治療后血腫量的比較（±s）

組別例數治療后2天治療后4天治療后6天觀察組5430.10±3.8218.09±2.5710.13±2.01對照組5033.36±4.3122.32±3.3415.46±4.05 t-4.0887.2698.597 P-0.0010.0010.001

2.2 兩組患者治療總有效率對比

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的對比

3.討論

高血壓腦出血又稱高血壓性腦出血。是高血壓患者最嚴重的并發癥之一。其疾病的發生與季節性的變化有關。發病群體主要集中于老年人，男性的發病率高于女性。隨著人口老齡化程度的不斷加劇導致該類疾病的發生率也在不斷的上升，高血壓腦出血疾病是臨床較常見的疾病，醫學治療手段的革新有效的提升了此疾病的治愈率。但是由于其疾病發病群體的特殊性以及疾病的復雜性，在治療的過程中依舊存在諸多的問題。為有效提高高血壓腦出血疾病的治愈率，降低其治療過程中的風險，各類有效的治療方式受到了諸多的關注。

目前在高血壓腦出血的治療中運用較為廣泛的治療手段是開顱血腫清除術，在有效的治療中也取得了一定的效果，但是由于其疾病的復雜性和治療群體的特殊性。在實施開顱血腫清除術存在一定的風險性，對此疾病的有效治愈率得不到有效的提高。

針對這一點有效的治療手段受到了諸多的關注。微創鉆孔引流術在治療高血壓腦出血中具有顯著的效果，手術的費用較低，創傷性小，操作簡易。適用于老年人群，在有效治療的過程中可降低患者顱內感染的風險，進而提升其高血壓腦出血的治療總有效率。本結果顯示，在治療高血壓腦出血患者的過程中利用微創鉆孔引流術可有效的清除血腫，提升疾病的治愈率，降低顱內感染的風險。觀察組患者的各項情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，微創鉆孔引流術治療高血壓腦出血，操作簡單，創傷小，安全性高，術后反應輕，治療效果顯著，適用于高齡患者，提高疾病的治愈率，值得應用。