苦參湯加減方聯(lián)合肛門熏洗坐浴治療痔術(shù)后肛緣水腫的療效

錢中華，海霞

湖北省鐘祥市人民醫(yī)院，湖北 荊門 431900

臨床中，痔瘡是高發(fā)的一種肛腸疾病，任何年齡層次的人群都有可能患上痔瘡，其中中年群體發(fā)病幾率高于其他年齡層次人群。現(xiàn)今，治療痔瘡的主要方式為手術(shù)治療，但采取該種方式治療，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生出血、疼痛、肛緣水腫等癥狀，從而阻礙了患者的康復(fù)進(jìn)程，增加患者的痛苦[1]。為了解苦參湯加減方聯(lián)合肛門熏洗坐浴治療痔術(shù)后肛緣水腫的治療效果，特作出此次研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象選取2016年8月至2018年4月到本院治療痔瘡的64例患者，采取抽數(shù)方式分組，單數(shù)為對照組，雙數(shù)為觀察組，每組各32例患者；對照組男性20例，女性12例；年齡34～67歲，平均年齡(48.14±1.30)歲；病程3～18年，平均病程(7.62±2.33)年；觀察組男性21例，女性11例；年齡33歲～68歲，平均年齡(49.16±1.50)歲；病程4～17年，平均病程(7.83±2.19)年。兩組一般資料無差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組外涂麝香痔瘡膏(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z42021920)進(jìn)行治療，每天涂抹3次，治療周期為7d；觀察組采用苦參湯加減方聯(lián)合肛門熏洗坐浴進(jìn)行治療，方法如下：藥物配方：地膚子15g、蛇床子15g、蒼術(shù)15g、野菊花15g、蒲公英20g、苦參40g、川芎30g，川椒10g，黃柏20g，將2000mL的水煎熬至1500mL，藥水倒入浴盆，將臀部放置浴盆上方熏蒸，待溫度適中后坐浴，每天2次，每次15min，治療周期為7d。

1.3 觀察指標(biāo)記錄對比兩組在治療后的治療效果、肛緣水腫程度及治療效果滿意率。①治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者肛緣水腫情況完全消失，且無任何疼痛；有效：水腫面積只有30%，且無任何疼痛；無效：水腫狀況無任何變化，疼痛無消失。治愈率=痊愈率+有效率。②肛緣水腫程度評(píng)分：0分表示無水腫，1分表示水腫占肛緣的25%，2分表示水腫占肛緣的50%，3分表示水腫占肛緣的50%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式兩組數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，()用來表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式用t表示；百分比(%)用來表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式用χ2表示，數(shù)據(jù)之間有差異，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間有差異，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組治療效果對比[例(%)]

2.2 兩組肛緣水腫程度對比將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，觀察組肛緣水腫分?jǐn)?shù)低于對照組，數(shù)據(jù)之間有差異，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表2。

表2 兩組肛緣水腫程度對比(±s)

表2 兩組肛緣水腫程度對比(±s)

2.3 兩組治療效果滿意率對比觀察組治療效果滿意率優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間有差異，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表3。

表3 兩組治療效果滿意率對比[例(%)]

3 討論

痔瘡的發(fā)病原因主要是肛管皮膚以及直腸尾端黏膜靜脈叢屈曲所引發(fā)的，一般分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。治療痔瘡最常見的方法是手術(shù)治療，手術(shù)治療可結(jié)扎內(nèi)痔，剝離外痔，一定程度上緩解痔瘡所引發(fā)的疼痛、出血等癥狀[2]。但在手術(shù)途中，患者肛門會(huì)受到一定程度的損傷，導(dǎo)致患者產(chǎn)生肛緣水腫，使得患者感到疼痛難耐[3]。當(dāng)患者術(shù)后發(fā)生肛緣水腫情況，短期內(nèi)水腫是難以消退的，且會(huì)使疼痛加劇，若治療不及時(shí)，會(huì)發(fā)生、出血便秘等情況，影響后期康復(fù)進(jìn)度[4]。近年來，中醫(yī)藥治療痔瘡術(shù)后水腫的報(bào)告逐漸增加，均證明中醫(yī)藥治療痔瘡術(shù)后水腫的有效性和優(yōu)勢[5-6]。

中醫(yī)學(xué)表明，水腫的發(fā)病機(jī)制與肛門周圍經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血組織凝結(jié)等因素有關(guān)，因此，清熱解毒、活血化瘀、暢通脈絡(luò)是治療肛緣水腫的關(guān)鍵要素。在《金匿略》提出很多熏洗坐浴方法的臨床應(yīng)用。苦參湯藥方中，苦參、地膚子、蛇床子均可清熱利濕，且苦參有消腫散淤效果；野菊花、蒲公英可消除腫痛；黃柏可清熱降火；川椒可清熱燥濕，在苦參湯中添加川芎有行氣止痛功效，增加藥物療效。以上藥物一起應(yīng)用，可以獲得暢血及行氣、止痛和消腫、止血與收斂、去毒并清熱、燥濕且巧風(fēng)的效果。坐浴是中藥熏洗治療的方式之一，能使藥物滲透進(jìn)入內(nèi)里，促進(jìn)新陳代謝，使血液循環(huán)加快，以此起到消除腫痛的效果。本研究結(jié)果對此也進(jìn)行了證實(shí)。

結(jié)合上述表明，苦參湯加減方聯(lián)合肛門熏洗坐浴治療痔術(shù)后肛緣水腫的治療效果顯著，值得推廣使用。