術前應用抗生素對急性闌尾炎術后傷口感染及患者滿意度影響分析

周 江，苗 勝

牡丹江醫學院附屬第二醫院，黑龍江 牡丹江157011

急性闌尾炎是外科比較常見的一種疾病，具有較高的發病率，該疾病可在各個年齡段發病，發病后典型臨床癥狀為中上腹及臍周疼痛，常常伴隨發射性胃痙攣導致的惡心嘔吐，部分患者還會出現高熱的癥狀[1]。對于急性闌尾炎，臨床主要治療方法為手術切除，傷口感染是術后常見并發癥之一，感染后傷口可出現紅腫、疼痛等癥狀，感染嚴重者可出現高熱至昏迷，不僅不利于原疾病的預后，甚至不得不進行二次手術，對患者生活質量造成嚴重影響。因此對于急性闌尾炎的手術治療，術后感染的預防與控制具有重要價值[2]。本文為分析術前應用抗生素對急性闌尾炎術后傷口感染及患者滿意度的影響，以80例急性闌尾炎患者為觀察對象，如下所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2017年9月至2018年9月我院接收的80例急性闌尾炎患者為觀察對象，本研究經過我院倫理委員會審批，所有患者及家屬同意加入本研究。依據術前是否使用抗生素進行分組，研究組男患者20例，女患者20例，最小年齡19歲，最大年齡68歲，平均年齡(43.5±1.7)歲，病理類型：急性單純性闌尾炎19例，急性化膿性闌尾炎13例，急性壞疽性闌尾炎8例；對照組男患者21例，女患者19例，最小年齡20歲，最大年齡69歲，平均年齡(43.8±1.6)歲，病理類型：急性單純性闌尾炎18例，急性化膿性闌尾炎12例，急性壞疽性闌尾炎10例。兩組急性闌尾炎患者臨床資料比對無統計意義(P＞0.05)。

1.2 方法行常規開腹手術，手術切口選擇右下腹麥氏切口，部分患者腹腔膿液較多，可能合并彌漫性腹膜炎，因此切口縫合前局部應用抗生素，以降低切口感染概率，采用替硝唑鹽水和氯化鈉溶液沖洗腹腔，縫合腹膜后采用替硝唑鹽水沖洗切口，然后縫合切口[3]。術前抗生素治療方法：術前0～2h給藥，手術過程保持血液和組織液中的有效抗生素濃度，充分覆蓋手術造成的污染期，抗生素通常選用二代頭孢呋辛，如患者存在闌尾壞疽穿孔，則選擇三代頭孢哌酮[4]。

1.3 觀察指標①切口拆線時間、住院時間；②切口愈合情況及術后切口感染情況；③患者滿意度，采用我院自制調查問卷評定，十分滿意：術后未發生感染情況，切口愈合良好，患者及家屬對手術情況十分滿意，一般滿意：術后切口愈合較好，患者及家屬對手術情況一般滿意，不滿意，術后發生切口感染，影響傷口愈合，引起患者及家屬不滿。

1.4 療效評價標準甲級：切口愈合優良，即無不良反應的初期愈合，乙級：愈合欠佳，即切口有炎癥但未化膿，丙級：切口化膿，需將切口敞開或切口引流，Ⅰ期愈合率為甲乙兩級愈合率，丙級為切口感染[5]。

1.5 數據統計分析對觀察指標數據行統計學處理，軟件為SPSS21.0，切口愈合情況及術后切口感染情況、患者滿意度為計數資料，用%表示，采取χ2檢驗，切口拆線時間、住院時間為計量資料，用()表示，采取t檢驗，組間對比P＜0.05，說明有統計意義。

2 實驗結果

2.1 切口拆線時間、住院時間對比研究組急性闌尾炎患者切口拆線時間、住院時間均比對照組短，(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組切口拆線時間、住院時間對比[(±s)d]

表1 兩組切口拆線時間、住院時間對比[(±s)d]

2.2 切口愈合情況及術后切口感染情況對比研究組急性闌尾炎患者甲級愈合率高于對照組，切口感染率低于對照組(P＜0.05)，兩組急性闌尾炎患者乙級愈合率對比無統計意義(P＞0.05)，如表2。

表2 兩組切口愈合情況及術后切口感染情況對比[例(%)]

2.3 患者滿意度對比研究組患者滿意度明顯高于對照組，十分滿意度高于對照組(P＜0.05)，如表3。

表3 兩組患者滿意度對比[例(%)]

3 討論

傷口感染是闌尾炎手術術后常見并發癥之一，引起急傷口感染的原因較為復雜，與患者免疫力密切相關，患者術后免疫力下降，局部壞死組織、異物堵塞等均可削弱傷口局部組織抵抗力，除此之外，與術前預防有一定關聯，科學預防可有效抑制細菌繁殖[6]。術后傷口感染患者一般臨床表現為疼痛、發熱等，如未得到及時有效的控制，感染會繼續加重，導致感染部位潰瘍或壞疽，嚴重可導致患者昏迷，術后傷口感染還可能引發慢性竇道、切口疝、敗血癥等其他并發癥，給患者帶來極大痛苦，延長患者康復時間，增加醫療費用，給患者身心造成嚴重影響[7]。

本研究結果顯示，術前抗生素的使用可有效提升患者康復速度，降低傷口感染率，改善傷口愈合情況，提高患者滿意度。對于臨床醫者而言，最大程度避免對患者進行二次手術，是最高的臨床價值。

綜上所述，急性闌尾炎患者術前應用抗生素，可有效降低術后傷口感染率，提升恢復速度，提高患者滿意度，價值顯著，值得臨床借鑒并推廣采用。