阿司匹林聯合阿托伐他汀治療腦梗死的臨床效果研究

高方

南陽市第二人民醫院神經內科，河南 南陽473000

腦梗死是常見腦血管疾病，是指在多種因素共同作用下而引起局部腦組織血液供應不足，從而造成缺氧、缺血甚至壞死，其致殘率、致死率均極高。目前臨床保守治療主要使用抗血小板、調脂等藥物治療，現有西藥單獨使用往往無法取得全面的治療效果，故開始提倡聯合用藥[1]。鑒于此，在本次研究中，探究醫院收治的腦梗死患者70例采用阿司匹林聯合阿托伐他汀的臨床效果，旨在探索更佳的治療方式，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2016年8月至2017年11月期間醫院收治的腦梗死患者70例隨機分為兩組，即對照組和觀察組各35例。對照組中男19例，女16例；年齡52～84歲，平均(64.8±7.6)歲；病程3～8h，平均(5.7±1.2)h。觀察組中男20例，女15例；年齡50～81歲，平均(64.5±6.9)歲；病程3～9h，平均(5.8±1.1)h。納入標準：①確診為腦梗死；②知情同意。排除標準：①惡性腫瘤；②慢性炎癥；③近期手術；④心肝腎等臟器功能障礙。兩組性別、年齡等資料比較無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法患者入院后均予以補液、營養神經等對癥治療。對照組加以阿司匹林腸溶片(生產單位：湖南金泰制藥有限公司；批準文號：國藥準字H43021971)口服，100mg/次，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上加用阿托伐他汀鈣片(生產單位：北京嘉林藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20093819)口服，20mg/次，1次/d。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標①治療有效性：顯著進步，患者腦梗死癥狀均已完全緩解，實驗室所有相關檢查指標復常；好轉，患者腦梗死癥狀有一定程度的改善跡象，實驗室所有相關指標逐漸恢復正常水平范圍；無效，患者腦梗死癥狀無緩解，實驗室所有相關指標仍異常；②采用NIHSS評分法評價兩組患者治療前后神經功能改善情況，評分越低說明神經功能恢復越好。③檢測兩組患者治療前后CRP水平變化。④檢測兩組治療前后血脂水平變化，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。⑤癥狀消失時間、總治療時間。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0軟件處理，以[例(%)]表示計數資料，進行χ2檢驗；以()表示計量資料，進行行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療有效性觀察組的治療有效性高于對照組(P＜0.05)，具有統計學差異性，詳見表1。

2.2 兩組N I H S S評分及C R P水平變化比較治療前兩組NIHSS評分及CRP水平比較均無明顯差異(P＞0.05)，觀察組治療后NIHSS評分、CRP水平比對照組改善更明顯(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組血脂水平變化比較治療前兩組血脂水平比較均無明顯差異(P＞0.05)，觀察組治療后TC、TG、LDL、HDL水平改善程度比對照組更明顯(P＜0.05)，見表3。

2.4 兩組的臨床指標對比觀察組的癥狀消失時間、總治療時間均短于對照組(P＜0.05)，詳見表4。

表1 兩組的治療有效性對比[例(%)]

表2 兩組NIHSS評分及CRP水平變化比較(±s)

表2 兩組NIHSS評分及CRP水平變化比較(±s)

表3 兩組血脂水平變化比較(±s,mmol/L)

表3 兩組血脂水平變化比較(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

表4 兩組的臨床指標對比 [(±s)月]

表4 兩組的臨床指標對比 [(±s)月]

3 討論

阿托伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶選擇性抑制劑，在臨床中被常用于治療心、腦血管疾病。本品調脂作用顯著，能夠使動脈粥樣硬化情況有效緩解，從而改善腦缺血癥狀，降低腦梗死發生率[2]。同時，還可對血管內皮功能起到一定改善作用，可有效阻礙血管平滑肌細胞增殖。阿托伐他汀除調節血脂水平外，還能夠抑制CRP等炎性細胞的產生和聚集，降低炎性因子水平，改善血管功能，調節免疫功能，改善神經功能缺損癥狀，保護腦神經功能。有研究指出[3]，在病變發生發展過程中，可造成斑塊破裂，從而保留了膠原與脂質，血小板水平大量聚集，最終導致病變程度不斷加劇。而阿司匹林是非甾體類抗炎藥，其不僅具有鎮痛、解熱的作用，還可通過對血小板血栓烷A2的合成進行抑制，從而抑制血小板聚集和釋放反應，降低血小板黏附能力，使血漿黏稠度有效降低，促進微循環改善，抑制血栓形成。此外，阿司匹林還可通過抑制核因子-kB通路，從而對機體全身炎性反應進行有效抑制。總言之，阿司匹林聯合阿托伐他汀治療，對于腦梗死患者具有重大積極意義。

本研究結果顯示，阿司匹林聯合阿托伐他汀治療可在最大程度上改善腦梗死的臨床癥狀，提升臨床治療效果；阿司匹林聯合阿托伐他汀治療腦梗死可促進患者神經功能改善，降低炎性反應及血脂水平。究其原因可能是由于兩者聯合使用可發揮協同作用，彌補了作用機制單一的缺點，兩者共同促進療效整體性提高。觀察組的癥狀消失時間、總治療時間均短于對照組，提示阿司匹林聯合阿托伐他汀治療可大幅縮短治療周期，這對于加速患者康復進程，改善轉歸與預后具有重大積極意義[4]。

綜上所述，臨床治療腦梗死采用阿司匹林聯合阿托伐他汀療效顯著，可有效地改善患者神經功能，減輕炎癥，降低血脂水平，值得推廣。