子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的診斷符合率及子宮動脈血流參數觀察

吳冬平 孫瑩

[摘要] 目的 探討選擇超聲方法對子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者進行診斷后獲得的子宮動脈血流參數以及符合率。方法 方便選擇該院于2016年7月—2018年11月收治的52例子宮肌瘤患者作為實驗B1組;同階段選擇52例子宮腺肌病患者作為實驗B2組;針對B1組、B2組患者于臨床分別實施超聲診斷，最終就子宮動脈血流參數以及診斷符合率展開對比。結果B1組子宮肌瘤患者完成診斷后，子宮動脈血流參數為（0.64±0.35）;B2組子宮腺肌病為（0.80±0.47）;B1組子宮肌瘤患者子宮動脈血流參數低于B2組子宮腺肌病患者明顯（t=1.817， P<0.05，）;對于B1組52例子宮肌瘤患者，完成超聲診斷后，診斷符合患者48例（92.31%）;對于B2組52例子宮肌瘤患者，完成超聲診斷后，診斷符合患者49例（94.23%）;B1組子宮肌瘤患者診斷符合率（92.31%）同B2組子宮腺肌病患者（94.23%）組間差異無統計學意義（χ2=0.153，P>0.05）。結論 子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者在接受疾病診斷期間，超聲診斷方法的有效應用，均可獲得顯著的診斷符合率，并且前者子宮動脈血流參數高于后者明顯，從而對于兩種疾病的鑒別表現出一定價值，對于子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者的早期確診提供參考，臨床創建針對性方案展開子宮肌瘤以及子宮腺肌病治療，最終對于兩組患者的康復加快，奠定基礎。

[關鍵詞] 子宮肌瘤;子宮腺肌病;超聲診斷;符合率;子宮動脈血流參數

[中圖分類號] R737 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（c）-0185-03

[Abstract] Objective To investigate the parameters and coincidence rate of uterine artery blood flow obtained after diagnosis of uterine fibroids and adenomyosis patients by ultrasound. Methods 52 patients with uterine fibroids collected from our hospital from July 2016 to November 2018 were convenient selected as the experimental group B1. 52 patients with adenomyosis were selected as the experimental group B2 in the same stage; patients in group B1 and B2 were selected. Ultrasound diagnosis was performed in clinical practice， and finally the uterine artery blood flow parameters and diagnostic coincidence rate were compared. Results After completion of diagnosis in patients with uterine fibroids in group B1， the uterine artery blood flow parameters were （0.64±0.35）; in group B2， adenomyosis was （0.80±0.47）; in group B1， uterine artery blood flow parameters were lower than those in uterine fibroids. Patients with adenomyosis in group B2 were statistically significantly of the different （t=1.817， P<0.05 ）. For 52 patients with uterine fibroids in group B1， 48 patients （92.31%） were diagnosed after ultrasound diagnosis and 52 patients with uterine muscle in group B2. In patients with tumors， after diagnosis of ultrasound， the diagnosis was consistent with 49 patients （94.23%）; the diagnostic coincidence rate of patients with uterine fibroids in group B1 （92.31%） was not statistically significantly of the different from that in patients with adenomyosis （94.23%） in group B2（χ2=0.153， P>0.05）. Conclusion Patients with uterine fibroids and adenomyosis can obtain significant diagnostic coincidence rates during the diagnosis of the disease， and the uterine artery blood flow parameters of the former are higher than the latter， thus the identification of the disease shows a certain value. It provides a reference for the early diagnosis of uterine fibroids and adenomyosis patients. The clinically created targeted program for the treatment of uterine fibroids and adenomyosis， and finally accelerates the rehabilitation of the two groups of patients.?

[Key words] Uterine fibroids; Adenomyosis; Ultrasound diagnosis; Coincidence rate; Uterine artery blood flow parameters

同屬臨床常見病，子宮肌瘤以及子宮腺肌病均呈現出發病率顯著性特點。對于子宮肌瘤患者而言，于早期，癥狀表現不顯著，通常只呈現出子宮出血以及白帶增多的現象[1];對于子宮腺肌病患者而言，其臨床表現較為典型，主要集中于月經失調以及痛經等方面，臨床確定有效方法展開子宮肌瘤以及子宮腺肌病的有效診斷意義顯著。該次研究方便選擇該院于2016年 7月—2018年11月收治的52例子宮肌瘤患者作為實驗B1組;同階段選擇52例子宮腺肌病患者作為實驗B2組;將針對子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者明確最佳疾病診斷方法，以此說明對上述疾病實施超聲診斷的臨床價值。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的52例子宮肌瘤患者作為實驗B1組;同階段選擇52例子宮腺肌病患者作為實驗B2組;B1組（52例）：年齡分布范圍為24～49歲，平均年齡為（37.63±4.36）歲;病程分布范圍為4個月～8年，平均病程為（5.25±2.13）年;B2組（52例）：年齡分布范圍為25～51歲，平均年齡為（37.69±4.39）歲;病程分布范圍為4個月～9年，平均病程為（5.29±2.19）年;納入標準：子宮肌瘤患者表現出陰道分泌物增多癥狀以及子宮出血癥狀;子宮腺肌病患者表現出月經不調癥狀以及痛經癥狀;倫理委員會批準;知情同意書簽署;排除標準：存在意識障礙，使得臨床研究受到影響;伴有其他類型子宮疾病;觀察B1組、B2組患者的年齡、病程，結果差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對于入院后的兩組子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者，于臨床均選擇超聲方法展開疾病診斷，主要利用超聲顯像機器完成。診斷工作開展前，調整3.5 MHz探頭頻率以及協助仰臥位診斷體位采取;具體實施期間，在患者腹部中間以及腹部下方展開掃查操作，主要利用超聲保持多切面完成，并且就子宮肌壁厚度、大小以及子宮形態等展開探查，如果探查包塊存在，則需要就其具體位置以及包塊邊界加以觀察，對應完成記錄工作，完成后對其展開血流性檢查，主要利用彩色多普勒檢測儀完成，就病變位置血流分布情況以及子宮情況加以認真觀察[2-3]。

1.3 ?觀察指標

觀察對比兩組子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者子宮動脈血流參數情況以及診斷符合率。

1.4 ?統計方法

對于兩組子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者診斷結果，采用SPSS 20.0統計學軟件展開數據分析，計量資料（子宮動脈血流參數情況）、計數資料（診斷符合率）各以（x±s）、[n（%）]表示，各行t檢驗、χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?子宮動脈血流參數情況對比

B1組子宮肌瘤患者完成診斷后，子宮動脈血流參數為（0.64±0.35）;B2組子宮腺肌病為（0.80±0.47）;B1組子宮肌瘤患者子宮動脈血流參數低于B2組子宮腺肌病患者明顯，差異有統計學意義（ t=1.817， P<0.05），見表1。

2.2 ?診斷符合率對比

對于B1組52例子宮肌瘤患者，完成超聲診斷后，診斷符合患者48例（92.31%）;對于B2組52例子宮肌瘤患者，完成超聲診斷后，診斷符合患者49例（94.23%）;B1組子宮肌瘤患者診斷符合率（92.31%）同B2組子宮腺肌病患者（94.23%）組間差異無統計學意義（χ2=0.153， P>0.05），見表2。

3 ?討論

同屬婦科病其中之一，子宮肌瘤以及子宮腺肌病均呈現出發病率顯著性特點。針對子宮肌瘤患者而言，就其發病機制進行分析，主要因為患者子宮內平滑肌呈現出不斷增生的現象后，對應呈現出團塊物質導致患病。因為此種疾病的影響，往往對患者的子宮附近組織造成壓迫，對應呈現出假性包膜的現象;針對子宮腺肌病患者而言，就其發病機制進行分析，主要因為肌層受到子宮內膜侵害造成。對于上述疾病，育齡期婦女表現出的發病率顯著，并且患者身心健康以及生活品質受到疾病的影響，尤為顯著[4-5]。

臨床針對子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者在進行診斷期間，超聲檢查應用率顯著。臨床在選擇超聲對子宮肌瘤患者實施疾病診斷期間，發現呈現出多發或者單發以及不規則大小的特點，低回聲形態主要體現為漩渦樣，偶爾合并呈現出高回聲的現象，對于瘤體以及附近組織均呈現出清晰邊界，表現出豐富的血流信號。此外，在患病狀態下，因為瘤體血供需求的影響，會使得患者子宮周圍動脈血流速度呈現出一定程度的增加，從而在降低患者血流阻力指數方面會進行作用[6];臨床在選擇超聲對子宮腺肌病患者實施疾病診斷期間，發現子宮增大程度極為明顯，并且疾病主要表現出單發的特點，回聲表現較高，呈現出較少的附近血流信號。此外因為患者子宮內膜呈現出子宮體增生的現象，從而使得患者附近血管受到壓迫，對應呈現出子宮壁出血的現象，對應呈現出顯著的血流阻力指數現象。臨床通過對患者實施彩色多普勒超聲檢查，對于清晰病灶特征可以充分顯現，對于患者血流參數可以進行準確計算，從而對于理想診斷效果的獲得奠定基礎[7]。

針對子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者在具體進行病癥診斷期間，超聲方法的有效應用，對于子宮動脈血流參數表現出的系列差異可以充分明確，就此種現象的原因進行分析：臨床選擇超聲方法對子宮肌瘤患者進行診斷期間，對于肌瘤大小情況可以有效明確，并且患者呈現出較少高回聲，以及低回聲表現出漩渦式的特點，對此針對肌瘤體與附近組織邊界情況可以做到清晰顯示，呈現出顯著的血流信號。此外，因為患者表現出較大的肌瘤血液供應需求，從而在加快附近血流速速方面會進行作用，造成血流阻力指數對應呈現出一定程度的下降。臨床選擇彩色多普勒超聲診斷方法對子宮肌瘤患者進行診斷，表現出子宮增大以及較高回聲的特點，并且患者附近呈現出較弱的血流信號。于患者子宮內膜中如果呈現出子宮體增生的現象，則存在一定概率使得患者呈現出子宮壁出血以及血流阻力增加的現象。從而證明對于兩種疾病呈現出的子宮動脈血流阻力指數變化，選擇超聲方法診斷后可以獲得顯著鑒別結果。

觀察該次研究結果發現，B1組子宮肌瘤患者完成診斷后，子宮動脈血流參數為（0.64±0.35）;B2組子宮腺肌病為（0.80±0.47）;B1組子宮肌瘤患者子宮動脈血流參數低于B2組子宮腺肌病患者明顯;對于B1組52例子宮肌瘤患者，完成超聲診斷后，診斷符合患者48例（92.31%）;對于B2組52例子宮肌瘤患者，完成超聲診斷后，診斷符合患者49例（94.23%）;B1組子宮肌瘤患者診斷符合率（92.31%）同B2組子宮腺肌病患者（94.23%）組間差異無統計學意義（P>0.05），同姚向平[8]在《經腹聯合經陰道彩色多普勒超聲對子宮腺肌病的診斷價值》一文中表現出一致研究結論，此文中超聲經腹聯合經陰道彩色多普勒超聲診斷正確患者56例，漏診患者6例，診斷符合率達到了90.3%;充分證明對子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者實施超聲診斷的可行性。

綜上所述，子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者在接受疾病診斷期間，超聲診斷方法的有效應用，均可獲得顯著的診斷符合率，并且前者子宮動脈血流參數高于后者明顯，從而對于兩種疾病的鑒別表現出一定價值，對于子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者的早期確診提供參考，臨床創建針對性方案展開子宮肌瘤以及子宮腺肌病治療，最終顯著促進兩組患者的康復加快與生活品質提升。

[參考文獻]

[1] ?王李綱，鄒建中，鄧勇斌，等.高強度聚焦超聲消融治療子宮腺肌病合并子宮肌瘤的安全性及短期療效評價[J].現代醫藥衛生，2016，32（9）：1281-1283.

[2] ?李衛兵.子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的診斷符合率及子宮動脈血流參數分析[J].中國社區醫師，2018，34（28）：119-120.

[3] ?張晶晶，王淑麗，王雅莉，等.血清CA125測定與超聲檢查對子宮腺肌病和子宮肌瘤的鑒別診斷價值[J].實驗與檢驗醫學，2018，36（3）：440-442.

[4] ?翟蓓，周洋，周薇，等.超聲檢查、磁共振及血清CA125測定診斷子宮腺肌病的臨床評價[J].醫學信息，2018，31（11）：154-155，158.

[5] ?Lakhani KP，Marsh MS，Purcell W，et al. Uterine artery blood flow parameters in women with dysfunctional uterine bleeding and uterine fibroids： the effects of tranexamic acid[J]. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology， 1998，11（4）：283-285.

[6] ?黃李燕，謝君，金宏祥，等.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的鑒別診斷價值[J].深圳中西醫結合雜志，2017， 27（9）：71-72.

[7] ?李蘭.彩超在子宮肌瘤與子宮腺肌癥的診斷與鑒別診斷中的臨床應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016（A0）：203-204.

[8] ?姚向平.經腹聯合經陰道彩色多普勒超聲對子宮腺肌病的診斷價值[J].現代實用醫學，2016，28（6）：763-764.

（收稿日期：2019-07-22）